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甲状腺腔镜伤口护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

性别：女

职业：中学教师

入院时间：2025年8月15日

主诉：发现颈部无痛性肿块1个月，伴吞咽异物感。

诊断：右侧甲状腺乳头状癌（T1N0M0）

手术方式：经胸前入路甲状腺腔镜下右侧甲状腺叶切除术+中央区淋巴结清扫术

手术时间：2025年8月17日，历时120分钟

伤口情况：胸前正中切口长约1.5cm，双侧乳晕旁切口各长约0.5cm，均为美容缝合，无引流管。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

颈部右侧可触及直径约2cm质硬肿块，边界不清，活动度差，无压痛。

甲状腺功能五项正常，颈部超声提示右侧甲状腺低回声结节，TI-RADS分级4b类。

心理社会评估

患者因担心手术瘢痕影响外观及癌症预后，存在明显焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

职业为教师，对术后声音及吞咽功能恢复要求较高。

家庭支持系统良好，丈夫及父母陪伴。

（二）术后评估（术后24小时）

生命体征

体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

伤口局部评估

胸前切口：敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤轻度红肿，触痛明显。

乳晕切口：敷料完整，无渗液，周围皮肤无明显红肿。

颈部：无肿胀，无皮下气肿，发音清晰，无声音嘶哑。

疼痛评估

采