小儿桡骨小头半脱位复位术知情同意书.docx

小儿桡骨小头半脱位复位术知情同意书

患儿姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________家长/监护人姓名：_________与患儿关系：_________联系方式：_________

一、患儿当前病情及诊断

根据患儿主诉、体格检查及病史采集，目前诊断为：左侧/右侧小儿桡骨小头半脱位（年龄：____岁，发病时间：____年____月____日____时，诱因：家长牵拉前臂/上楼梯提拉手部/穿脱衣物时突然用力等）。

小儿桡骨小头半脱位是1-4岁儿童常见的肘部损伤，因该年龄段患儿桡骨头发育尚未完全（呈椭圆形且直径较小），周围