小儿咽结合膜热诊疗指南(2025年版).docxVIP

小儿咽结合膜热诊疗指南(2025年版)

一、疾病概述

小儿咽结合膜热（pharyngoconjunctivalfever，PCF）是由腺病毒（Adenovirus，AdV）感染引起的急性传染性疾病，以发热、咽炎、结膜炎为核心特征，常伴耳前淋巴结肿大。本病好发于1-7岁学龄前儿童，夏秋季（6-9月）高发，托幼机构易暴发流行。病原体以腺病毒3型（AdV-3）、7型（AdV-7）为主，少数由1型、5型等血清型引起。病毒主要通过直接接触（如手-眼-手传播）、飞沫或污染物品传播，潜伏期约3-6天，病程通常1-2周，具有自限性，预后良好，罕见严重并发症。

二、临床表现

（一）典型症状与体征

1.全身症状：以高热起病，体温多为39-40℃，呈稽留热或弛张热，持续3-7天（部分病例可延长至10天）。患儿常伴头痛、乏力、食欲减退，婴幼儿可因高热出现烦躁、易激惹或热性惊厥（发生率约5%-8%）。

2.咽部表现：咽痛为主要局部症状，婴幼儿可表现为拒食、流涎。查体可见咽部充血明显，咽后壁淋巴滤泡增生（直径1-3mm，呈红色颗粒状），软腭及悬雍垂可见散在充血点；扁桃体多Ⅰ-Ⅱ度肿大，表面光滑无脓苔（此点与链球菌性咽炎鉴别关键）。

3.眼部表现：多为单侧或双侧结膜充血，以睑结膜及穹窿部为著，可见滤泡增生（直径0.5-2mm，呈半透明隆起）；球结膜可轻度水肿，但无假膜形成。患儿