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孕产妇高危妊娠管理试题及答案2025年全新版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年《高危妊娠管理规范（修订版）》，以下哪项不属于妊娠早期需立即评估的“红色预警”指标？

A.妊娠合并严重心脏病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）

B.妊娠前确诊肺动脉高压（静息状态下PASP≥50mmHg）

C.妊娠合并未控制的癫痫（每月发作≥2次）

D.妊娠前空腹血糖≥7.0mmol/L（未规范治疗）

答案：C（解析：2025年规范中红色预警指标强调器官功能失代偿或致命风险，未控制的癫痫（每月发作≥2次）属于橙色预警，红色预警需危及生命的严重状态。）

2.某孕妇孕12周，既往有2次剖宫产史，本次超声提示胎盘覆盖子宫前壁原手术瘢痕处，且局部肌层厚度0.15cm。其高危妊娠分级应为？

A.绿色（低危）

B.黄色（一般高危）

C.橙色（较高危）

D.红色（极高危）

答案：D（解析：瘢痕子宫合并胎盘植入高风险（肌层厚度＜0.2cm）属于红色预警，需三级医院多学科管理。）

3.关于妊娠期高血压疾病的早期预警指标，2025年指南新增的动态监测参数是？

A.24小时尿蛋白定量

B.子宫动脉搏动指数（PI）

C.血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）比值

D.血小板计数

答案：C（解析：2025年指南推荐sFlt-1/PlGF比值＜38可排除子痫前期（阴性预测值＞99%），作为新增的生物标志物动态监测指标。）

4.孕妇孕28周，BMI32kg/m2，妊娠前诊断多囊卵巢综合征（PCOS），无糖尿病史。规范的血糖筛查应在？

A.孕24-28周直接行75gOGTT

B.孕12周起每月监测空腹血糖

C.孕28周后随机血糖监测

D.孕16周行50g葡萄糖负荷试验（GCT）

答案：A（解析：2025年指南规定，PCOS合并肥胖（BMI≥28）为妊娠期糖尿病（GDM）高风险因素，需直接行75gOGTT，无需先做GCT。）

5.妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）的管理中，最关键的实验室监测指标是？

A.游离甲状腺素（FT4）

B.促甲状腺激素（TSH）

C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

D.总甲状腺素（TT4）

答案：B（解析：2025年指南强调，妊娠甲减管理目标为TSH孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L，FT4维持在正常范围上1/3。）

6.对于妊娠合并慢性肾病（CKD）的孕妇，终止妊娠的指征不包括？

A.血肌酐（Scr）持续＞300μmol/L

B.24小时尿蛋白定量＞5g

C.胎儿生长受限（FGR）伴脐动脉舒张期血流缺失（AEDF）

D.血压控制在140/90mmHg以下

答案：D（解析：血压控制达标（＜140/90mmHg）是继续妊娠的条件，而非终止指征；Scr＞300μmol/L、大量蛋白尿（＞5g/24h）及严重FGR伴AEDF均需终止妊娠。）

7.2025年指南推荐，高危孕妇首次系统评估应在？

A.孕6-8周

B.孕12周

C.孕16周

D.确诊妊娠后立即

答案：A（解析：强调孕早期（6-8周）完成首次系统评估，早期识别高危因素，避免延误干预。）

8.关于多胎妊娠的高危管理，以下错误的是？

A.双绒毛膜双胎（DCDA）的早产风险低于单绒毛膜双胎（MCDA）

B.孕16周起每2周监测宫颈长度（CL）

C.MCDA需每2周行胎儿超声多普勒检查

D.所有多胎妊娠均需在三级医院产检

答案：B（解析：2025年指南建议多胎妊娠孕14-20周开始每2周监测CL（正常≥25mm），而非孕16周起。）

9.孕妇孕34周，既往有1次死胎史（原因不明），本次产检胎儿生物物理评分（BPP）4分，NST无反应型。最合理的处理是？

A.立即行OCT试验

B.2小时后复查BPP

C.左侧卧位吸氧30分钟后复查NST

D.急诊剖宫产终止妊娠

答案：D（解析：BPP≤4分提示胎儿严重缺氧，需立即终止妊娠；NST无反应型结合BPP异常，无需等待复查。）

10.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的孕妇，孕期最需警惕的并发症是？

A.胎儿窘迫

B.胎盘早剥

C.子痫前期

D.新生儿狼疮

答案：C（解析：SLE孕妇子痫前期发生率高达30%-50%，且与狼疮活动期难以鉴别，是孕期管理重点。）

11.2025年指南中，“紫色预警”对应的高危因素是？

A.感染性疾病（如HIV、梅毒