双侧鼻骨隆鼻术后的护理个案.docVIP

双侧鼻骨隆鼻术后精细化护理个案

一、病例基本情况

患者林女士，28岁，因自觉鼻梁低平及鼻尖形态欠佳，于2025年10月15日在我院美容外科行双侧耳软骨+假体隆鼻术。手术采用全身麻醉，术中取右侧耳甲腔软骨塑形鼻尖，植入硅胶假体垫高鼻梁，术后鼻腔内填塞膨胀海绵止血，外鼻佩戴鼻夹板固定。患者既往体健，无过敏史及慢性病史，术后生命体征平稳，于当日返回病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛管理：术后6小时内，患者主诉鼻部及右侧耳部切口疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为6分，疼痛主要集中在鼻梁及鼻尖区域，呈持续性胀痛，吞咽及头部活动时加重。

鼻部情况：外鼻肿胀明显，鼻梁及鼻尖皮肤张力较高，颜色略红，鼻夹板固定在位。鼻腔填塞物无松动，未见新鲜渗血。

耳部情况：右侧耳甲腔切口敷料干燥，无渗血渗液，耳廓无明显肿胀及淤血。

全身状况：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，精神状态良好，无头晕、恶心等不适。

（二）心理状况评估

患者对术后效果抱有较高期待，但因鼻部肿胀明显，暂时无法观察到最终形态，存在轻度焦虑情绪。同时，对术后护理知识了解不足，担心护理不当影响恢复效果。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、鼻腔填塞及组织肿胀有关。

焦虑：与术后效果未知、对护理知识缺乏了解有关。

有感染的风险：与手术切口、鼻腔填塞物留置有关。

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