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新生儿败血症护理实践指南(2025年版)

一、评估与识别

新生儿败血症是新生儿期因细菌、真菌等病原体侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素引发的全身炎症反应综合征，具有起病隐匿、进展迅速的特点。护理实践需以动态评估为基础，贯穿患儿入院至出院全周期。

（一）高危因素动态评估

1.产前与产时因素：重点关注母亲妊娠期感染（如绒毛膜羊膜炎、尿路感染）、胎膜早破（18小时）、产程延长（24小时）、宫内窘迫（胎心异常、羊水污染）等情况。对胎龄34周的早产儿、出生体重2000g的低出生体重儿，需标记为感染高风险群体。

2.产后因素：监测侵入性操作史（如机械通气、中心静脉置管、脐动静脉插管）、皮肤黏膜损伤（如严重尿布疹、穿刺部位渗血）及环境暴露（如暖箱未规范消毒、接触感染源家属）。对入住NICU超过72小时的患儿，需每日评估导管留置时间（中心静脉导管7天感染风险显著升高）。

（二）临床表现精准观察

1.早期非特异性症状：每2-4小时监测生命体征（体温、心率、呼吸频率），重点记录体温波动（36.0℃或37.5℃）、反应低下（刺激后觉醒时间5秒）、喂养不耐受（奶量较前减少≥20%、胃潴留≥前次喂养量1/3）、肌张力减弱（被动屈曲时阻力明显降低）。

2.进展期特异性表现：

-循环系统：肢端凉（毛细血管再充盈时间3秒）、皮肤发花（躯干部出现大理石样花纹）、血