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心血管内科中西医结合诊疗指南

心血管疾病作为全球发病率与死亡率最高的疾病谱之一，其诊疗需整合现代医学的精准化与中医学的整体观，通过辨病与辨证结合、宏观与微观互参，构建覆盖预防、治疗、康复的全周期管理体系。以下从诊断体系、治疗原则及常见心血管疾病的中西医结合诊疗方案展开阐述。

一、诊断体系：现代医学客观指标与中医辨证的协同验证

（一）现代医学诊断核心要素

1.结构性评估：通过心脏超声（LVEF、室壁运动、瓣膜功能）、心脏MRI（心肌纤维化、水肿）明确心脏结构与功能损伤程度；冠脉CTA或造影定位冠脉狭窄（≥50%为有意义病变）及血流储备分数（FFR≤0.8提示缺血）。

2.功能性评估：动态心电图（Holter）捕捉24小时心律失常负荷（如房颤持续时间、室早次数≥1000次/24h需干预）；运动负荷试验（Bruce方案）评估运动耐量及心肌缺血阈值（ST段压低≥1mm为阳性）。

3.生物标志物：高敏肌钙蛋白（hs-cTn）诊断急性心肌梗死的界值为99百分位上限（男性≥34ng/L，女性≥16ng/L）；脑钠肽（BNP）≥35pg/mL或NT-proBNP≥125pg/mL提示心衰可能，结合肾功能（eGFR60mL/min时NT-proBNP界值上调）修正诊断。

（二）中医辨证关键指标

1.四诊要点：

-望诊：面色晄白（心阳虚）、唇甲紫绀（血瘀）、颈静脉