透析通路中国指南（2024）课件.pptxVIP

透析通路中国指南(2024)精准通路，守护生命线

目录第一章第二章第三章CKD一体化治疗与生存规划透析通路建立决策术前评估与准备

目录第四章第五章第六章通路建立技术要点通路维护与管理指南推荐与临床实践

CKD一体化治疗与生存规划1.

CKD分期宣教与替代治疗选择根据GFR（肾小球滤过率）和尿蛋白水平划分CKD1-5期，向患者明确各阶段肾功能损害程度及并发症风险，强调早期干预的重要性。分期宣教重点当GFR降至15-20ml/min/1.73m2或出现尿毒症症状时，需评估血液透析、腹膜透析或肾移植的可行性，结合患者年龄、合并症及生活意愿制定个体化方案。替代治疗时机详细讲解血液透析（需血管通路）、腹膜透析（居家操作灵活性高）及肾移植（长期生存获益但供体有限）的优缺点，帮助患者做出知情选择。治疗方式对比

采用超声测量桡动脉/头静脉直径（≥2mm）、血流速，评估Allen试验结果预测通路成熟度术前评估体系黄金窗口期高危因素识别转诊标准流程eGFR15-20ml/min时转诊至血管通路专科，确保透析前6个月完成AVF建立糖尿病血管病变、肥胖（BMI30）患者需提前评估中心静脉，避免后续导管并发症建立肾内科-血管外科多学科协作，包含血管造影、流量测定等标准化评估路径血管通路评估与转诊时机

静脉保护原则穿刺技术规范导管管理策略非优势侧上肢优先穿刺，避免锁骨下静脉置管，减少中心静脉狭窄风