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住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于下肢静脉曲张，哪项不恰当？（）

A、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B、曲张静脉内血的含氧量高

C、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断

E、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

正确答案：B

答案解析：曲张静脉由于回流受阻，导致在局部血管淤滞，血管内含氧量低，局部组织供血相对不足。

2.患者女，54岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是（）。

A、癌肿浸润乳腺管

B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管

C、癌肿侵犯Cooper韧带

D、乳房充血水肿

E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

正确答案：C

答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。

3.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

A、胆道出血

B、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

E、感染性休克

正确答案：B

答案解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

4.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连？（）

A、纤维连接蛋白

B、纤维蛋白

C、胶原蛋白

D、硫酸软骨素

E、血小板

正确答案：B

答案解析：皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立48小时后，血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。

5.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Homer症等。主动脉夹层可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。

6.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。

A、甲状腺

B、肝

C、胃

D、乳腺

E、食管

正确答案：C

答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移，但也可呈“跳跃式”转移，即第一站淋巴结没有发生转移而第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上，左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位为消化道，特别是胃。

7.位于躯干肢体部的色素痣，其面积超过多少是诊断巨痣的标准22222

A、500cm

B、600cm

C、400cm

D、900cm

E、800cm

正确答案：D

答案解析：位于躯干肢体部的色素痣，其面积超过900cm是诊断巨痣的标准。但在颜面部波及眼睑或耳郭等器官，或包括手的大部分等这些特定部分的色素痣，面积虽不足以上诊断标准，也可以视为巨痣。

8.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）

A、B超

B、IVP

C、肾动脉造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正确答案：D

答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。

9.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）

A、胃右动脉

B、肝固有动脉

C、胃十二指肠动脉

D、胆囊动脉