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2026年手术电刀故障应急演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1背景设定

2026年6月15日，某三甲医院手术室正在进行一台腹腔镜下右半结肠切除术。主刀医生使用高频电刀进行组织分离时，设备突然报警并停止输出。患者为68岁男性，ASAⅢ级，合并高血压、糖尿病，术中出血已约200ml。此时电刀故障可能导致手术时间延长、出血增加、患者低体温及感染风险上升。

1.2演练目标

在90秒内完成故障识别与初步处理

3分钟内启动备用能量平台并完成参数调试

5分钟内恢复手术并记录事件全过程

验证多部门（手术室、设备科、麻醉科、供应室）协同效率

检验新版《电刀故障快速响应卡》2.0版的可操作性

第二章角色与职责

角色

姓名

职责

关键动作时限

主刀

李副主任

决定继续或中止手术

30秒内给出指令

一助

王医师

立即改用机械止血

60秒内完成钳夹

器械护士

张护士

传递备用器械、记录时间点

每30秒报一次时间

巡回护士

赵护士

启动橙色代码、取备用电刀

90秒内到位

麻醉医师

陈主任

维持血流动力学稳定

故障后2分钟给出血气分析

设备工程师

刘工

现场检测并出具初步报告

5分钟内判断故障等级

供应室

夜班组

紧急灭菌替代手柄

15分钟内送达

第三章时间轴脚本

3.1T0故障发生

14:32:10电刀发出三声高频报警，输出功率降至0W，面板显示“Err-06中性电极接触不良”。器械护士立即重复报警内容，巡回护士按下手术间橙色按钮并同步语音广播：“手术室3间电刀故障，启动橙色代码。”

3.2T0+30s初步评估

主刀用肉眼检查中性电极贴附良好，无移位、无气泡。麻醉医师报告患者BP145/82mmHg，HR88次/分，SpO?99%，ETCO?40mmHg。器械护士已取出一次性双极镊并打开备用，巡回护士完成故障登记表的“零时刻”记录。

3.3T0+60s止血过渡

一助用Kelly钳夹闭右结肠动脉小分支，主刀改用剪刀锐性分离，器械护士递2-0Vicryl线备结扎。麻醉医师启动加温毯至38℃，并追加罗库溴铵5mg防止患者体动。巡回护士已从2号电梯取回备用电刀主机（型号ForceFX-8C，序列号26FX0123）。

3.4T0+90s备用机上线

设备工程师同步到场，快速执行“三步检测法”：

1.目测电源指示灯与保险丝

2.用万用表测量输出端口电阻（正常3Ω）

3.连接测试负载，设定纯切模式40W，验证实际输出38–42W区间

确认备用机正常后，工程师签字《紧急放行单》。巡回护士将新主机推至手术床尾，器械护士更换无菌电刀手柄，麻醉医师将负极板重新贴于患者左大腿外侧，避开毛发与金属植入物。

3.5T0+180s参数调试

主刀要求“纯切50W，混切40W，凝血35W”。器械护士按照《电刀快速核对表》逐项朗读，巡回护士输入参数并回读，双方确认后按下脚踏。设备工程师记录实际输出波形，截图保存至U盘。

3.6T0+300s手术恢复

主刀测试切割脂肪组织，切口边缘呈均匀焦黄，无拉丝与喷血。麻醉医师报告BP130/75mmHg，HR82次/分，血气pH7.38，Hb92g/L。器械护士高声宣布：“手术恢复，时间点14:37:10。”全场进入静默操作状态，仅保留必要对话。

3.7T0+600s事件复盘

手术进入收尾阶段，设备工程师完成故障主机拆机检查，发现中性电极监测芯片（型号LMV358）第3脚虚焊，导致阻抗检测回路开路。工程师现场使用0.3mm锡丝补焊，并经2次负载测试后通过。巡回护士将故障芯片拍照贴入《不良事件报告》，同步上传至医院设备云平台。

第四章关键对话与决策节点

4.1继续或中止

主刀：“患者目前血流动力学稳定，出血已控制，我提议继续微创操作，但15分钟内必须恢复能量平台。”麻醉医师：“我同意，但需保证Hb85g/L，PaCO?45mmHg。”双方快速眼神确认后，手术继续。

4.2备用方案选择

若备用电刀亦失效，立即启用第二套方案：

双极+超声刀联合：双极处理2mm血管，超声刀处理系膜

如仍无法满足，中转小切口开腹，术前已预沟通签字

4.3信息上报

巡回护士在故障发生后5分钟内，通过企业微信“手术安全群”发出结构化消息：

```

【橙色代码】

时间：14:32

地点：手术室3间

设备：高频电刀ForceFX-8C

故障：Err-06

患者：68岁男，ASAⅢ

处理：备用机已上线，手术继续

报告人：赵XX

```

设备科值班科长在群内回复“收到，工程师已出发”，并@信息部调取该设备近30天使用曲线。

第五章数据记录与追溯

5.1实时记录表

时间点

事件

责任人

备注

14:32:10

报警停机

器械护士

拍照面板

14:32:40

橙色代码

巡回护士

广播+