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2026年输液港堵塞应急处置演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1场景设定

2026年4月17日08:30，肿瘤中心日间化疗病区，患者女性，57岁，乳腺癌术后第4周期化疗，经右侧胸壁输液港输注紫杉醇脂质体10min后泵压报警，回抽血0.3ml，推注阻力25psi，判定为“完全堵塞”。

1.2演练目的

①在8min内完成“bedside快速评估—影像决策—药物再通—备用方案切换”闭环；

②验证2025版《输液港堵塞分级与处置共识》中“三级预警、五色标识、七步操作”实战可行性；

③采集时间戳数据，为2027年修订指南提供循证依据。

第二章角色与职责

角色

姓名

职责

关键口令

备用口令

值班护士A

林溪

一线评估、初步再通

“报告，0.3ml回血失败”

“影像支持已呼叫”

值班护士B

王可

同步记录、耗材准备

“计时开始，08:30:15”

“备用套件已拆封”

静脉治疗专科护士

赵岚

二级评估、溶栓决策

“尿激酶5000IU/ml，需签第二知情”

“若30min无效转手术”

主治医生

陈放

影像判读、医疗授权

“同意溶栓，最大剂量2万IU”

“准备介入取管”

影像技师

孙立

床旁超声、X线定位

“导管无折，尖端0.5cm移位”

“胸片排除夹闭综合征”

患者

周女士

配合、主诉

“胸闷0分，疼痛0分”

“同意继续操作”

观察员

质控组3人

时间戳、偏离记录

——

——

第三章物资清单（一次性到位）

类别

明细

数量

效期至

备注

溶栓

尿激酶5000IU/ml，2ml/支

3支

2026-10

4℃冷链

抗凝

0.9%NaCl10ml

5支

2027-03

避光

影像

床旁超声L12-4探头

1套

——

探头套2个

外科

输液港拔管包

1套

2026-08

含0/3丝线

急救

肾上腺素1mg/ml

3支

2027-01

过敏预案

记录

计时器、贴纸、防水记号笔

各2

——

秒表精度0.1s

第四章时间轴脚本（T0=08:30:00）

T0+0s泵压报警，护士A停泵，关闭止流阀，呼叫护士B。

T0+15s护士B携评估盘到场，同步启动计时器，贴“黄色”预警贴。

T0+45s护士A回抽0.3ml，推注阻力25psi，报告“完全堵塞”。

T1+0s护士A取10ml0.9%NaCl预冲，采用“推拉技术”三循环，无效。

T1+30s护士B记录“盐水再通失败”，通知专科护士赵岚。

T2+0s赵岚携溶栓盒到场，二级评估：

外观：港体无翻转，皮肤温度正常；

超声：导管腔内高回声充填，长度1.2cm；

疼痛：0/10；

既往史：无出血性脑卒中。

T2+30s医生陈放床旁审核，口头授权尿激酶5000IU/ml，剂量1.2万IU，保留60min。

T3+0s护士A戴无菌手套，以“四手”法消毒港体，接Huber针，回抽后弃血0.5ml。

T3+15s护士B配制：尿激酶5000IU/ml×2.4ml+0.9%NaCl0.6ml，共3ml，标注时间。

T3+30s护士A缓慢推注1ml，遇阻力即停，留2ml“锁液”，夹管。

T3+45s护士B贴“红色”溶栓标识，写“08:33—09:33”。

T4+0s安抚患者，取半卧位，心电监护SpO?98%，BP128/76mmHg。

T33+0s（即09:03）护士A回抽，见血2.3ml，推注阻力10psi，宣布“部分再通”。

T33+30s护士B记录，通知医生，降级为“橙色”标识。

T34+0s继续输注化疗，泵速恢复至原速80%，观察15min无异常。

T49+0s演练结束，总用时19min15s，低于目标20min。

第五章偏离事件与纠正

时间

偏离描述

纠正动作

责任人

08:36

尿激酶批号扫码失效

改用备用批号，补录手工编号

护士B

08:41

患者突发咳嗽

暂停推注，评估为咽部瘙痒，给予温水

护士A

08:47

计时器误复位

采用手机秒表补录，标记“B计时”

观察员

第六章数据记录模板（现场打印）

```markdown

患者ID：P20260417083

堵塞级别：3级（完全）

溶栓药物：尿激酶5000IU/ml

剂量：1.2万IU

保留时间：60min

再通结果：成功

并发症：无

演练用时：19min15s

签字：________

```

第七章影像决策流程图（文字版）

①床旁超声→腔内高回声→②X线胸片→排除夹闭→③同意溶栓→④30min复评→⑤无效则介入→⑥记录DSA取栓。

第八章患者沟通原话（逐字稿）

护士A：“周阿姨，现在输液港里可能有一小块血凝块，就像水龙头被杂质堵住，