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新生儿败血症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：新生儿败血症（早发型）应急处置

场景设置：某三甲医院NICU新生儿重症监护病房，模拟孕周34周、出生体重1800g的早产儿，出生后12小时出现反应差、拒乳、肢端凉，经皮血氧饱和度波动在85%~90%（未吸氧），床边血气提示代谢性酸中毒，临床高度怀疑早发型新生儿败血症。

角色及职责：

1.责任护士A：负责新生儿病情观察、生命体征监测、各项操作执行、记录及家属沟通

2.责任护士B：负责准备急救物品、药品，配合医生进行操作，标本送检

3.值班医生C：负责病情评估、下达医嘱、组织抢救

4.上级医师D：负责指导诊疗决策、调整方案

5.检验科值班人员E：负责快速接收并处理标本，反馈危急值

6.家属模拟者F：扮演患儿母亲，存在焦虑情绪

演练流程：

8:15责任护士A巡视病房时发现患儿反应差，刺激后哭声弱，原本每3小时吸吮5ml配方奶，本次完全拒乳，肢端皮肤发花，足背动脉搏动减弱。立即触摸患儿四肢，发现肢端冰凉，随即用监护仪连接心电、血氧饱和度探头，测得心率120次/分（较前下降25次/分），经皮血氧饱和度86%，体温35.2℃（腋温）。

护士A立即呼叫：“3床患儿病情变化，心率下降、血氧低、反应差，请值班医生过来！”同时将患儿置于辐射保暖台，开启预热模式，调节肤温至36.5℃，脱去湿尿布，用干燥暖毛巾包裹躯干，仅暴露操作部位。

8:17值班医生C到达床边，先快速查体：患儿精神萎靡，面色苍灰，前囟平软，呼吸浅促（45次/分），双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音低钝，腹软，肝脾未触及肿大，四肢肌张力减低。医生C询问护士A：“患儿出生史？之前的生命体征？”护士A答：“患儿是34周早产，胎膜早破12小时，顺产出生，出生时Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，出生后6小时生命体征平稳，心率145次/分，血氧98%，体温36.3℃。”

医生C结合胎膜早破史、早产、生后12小时出现非特异性表现，初步考虑“新生儿败血症（早发型）、感染性休克早期、低体温”，立即下达口头医嘱：“建立静脉通路，用24G留置针穿刺，先推注10ml/kg0.9%氯化钠注射液，15分钟内泵入；抽动脉血气分析、血常规+C反应蛋白+降钙素原、血培养（双侧双瓶）、凝血四项、电解质；连接经皮血氧饱和度持续监测，鼻导管吸氧0.5L/min；立即抽血查血型+交叉配血；辐射保暖台持续保温。”

8:18责任护士B推治疗车到达，协助护士A建立静脉通路，因患儿末梢循环差，首次足背静脉穿刺未成功，护士A立即改为腋静脉穿刺，一次成功，妥善固定留置针后，连接输液泵，设置10ml/kg的生理盐水，泵速调为40ml/h（15分钟内完成）。护士B同时准备血气针、血培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶）、血常规管等，严格无菌操作下，先抽取血培养双侧双瓶各5ml（因患儿体重低，每瓶取血2.5ml），再抽取动脉血气、血常规、凝血四项等标本，标注好床号、姓名、标本类型、采集时间，由工勤人员立即送检。

8:22护士A记录患儿生命体征：心率122次/分，血氧饱和度89%（吸氧后），体温35.4℃，呼吸48次/分。此时患儿仍反应差，刺激后仅皱眉，无哭声。医生C再次查体，发现患儿毛细血管再充盈时间3秒（按压胸骨柄后），提示末梢循环灌注不足。立即电话请示上级医师D：“D主任，NICU3床是34周早产，胎膜早破12小时，生后12小时出现反应差、拒乳、低体温、心率下降，毛细血管再充盈时间延长，考虑早发型败血症、感染性休克早期，已经给予补液、保暖，现在需要您指导下一步治疗。”

上级医师D：“立即完善床旁胸片、心脏彩超，排除肺部感染及心功能问题；抗生素要尽早用，按照早发型败血症的常见病原菌（B族链球菌、大肠埃希菌）选择，用氨苄西林联合头孢噻肟，剂量按照早产儿体重计算，氨苄西林50mg/kg，头孢噻肟50mg/kg，静脉输注；密切监测血压，必要时用有创血压监测；另外查脑脊液常规生化+培养，虽然生后12小时化脓性脑膜炎少见，但早产、休克患儿不能排除。”

8:25护士A遵医嘱连接无创血压监测仪，测得收缩压40mmHg（早产儿34周正常收缩压45~55mmHg），提示低血压。医生C补充医嘱：“生理盐水加量至20ml/kg，分两次输注，第二次10ml/kg在30分钟内泵入；准备多巴胺，按照5μg/(kg·min)的剂量静脉泵入。”护士B立即配置多巴胺：患儿体重1.8kg，5μg/(kg·min)的剂量需抽取多巴胺（20mg/2ml）0.27ml，加入0.9%氯化钠注射液至10ml，设置泵速为3ml/h。同时，护士A将鼻导管吸氧流量调整为1L/min，经皮血氧饱和度升至92%。

8:30检验科值班人员E电话反馈危急值：“NICU3床患儿血常规：白细胞计数3.2×10^9/L（新生