新生儿败血症应急预案演练脚本.docxVIP

新生儿败血症应急预案演练脚本

【演练时间】XX年XX月XX日10:00-11:30

【演练地点】医院新生儿科病房、NICU（新生儿重症监护病房）、检验科、药剂科

【参演人员】

新生儿科责任护士A、责任护士B、护士长C、主治医师D、主任医师E、NICU主治医师F、检验科技师G、药剂科药师H、家属扮演者I

场景一：病房预警，初步识别

10:00，新生儿科普通病房2床，出生第7天的男婴壮壮（胎龄38周，顺产，出生体重3200g，因“轻度新生儿黄疸”入院蓝光治疗3天，昨日刚停止蓝光，今日拟办理出院），责任护士A按出院前护理常规进行床旁查体：

-触摸患儿额头及四肢，发现手足微凉，皮肤有大理石样花纹；

-监测生命体征：腋温35.8℃，心率132次/分，呼吸48次/分，经皮血氧饱和度92%（未吸氧状态）；

-观察患儿反应：弹足底3次仅皱眉，无明显哭闹，刺激后肢体活动微弱；

-查看皮肤：脐部残端有少量淡黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿范围约1cm×1cm，触之患儿有细微皱眉动作；

-查阅最新记录：患儿今日奶量较昨日减少50ml，晨间小便1次，量较前明显减少，大便为墨绿色稀便，性状异常。

责任护士A立即停止出院准备，将患儿置于辐射保暖台保暖，调高暖台温度至36.5℃，同时呼叫责任护士B：“2床壮壮情况不对，体温不升、反应差、脐部有感染，快来帮忙！”

责任护士B迅速赶到，协助连接心电监护仪，持续监测心率、呼吸、血氧饱和度及体温，同时抽取患儿左手背静脉血1ml（预留血培养标本），并采集脐部分泌物标本。责任护士A同步电话通知主治医师D：“D医生，2床壮壮，出生7天，今日拟出院，现体温35.8℃、反应差、奶量锐减，脐部有脓性分泌物，考虑可能有感染，麻烦您尽快过来！”

主治医师D5分钟内到达病房，床旁查看患儿：

-体格检查：神志淡漠，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音低钝，律齐；腹稍胀，肝肋下1.5cm，质软；四肢肌张力减低，原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射）均未引出；

-结合患儿病史（脐部感染、奶量减少、体温不升），初步判断为“新生儿败血症待查，感染性休克早期”，立即下达口头医嘱：

1.开通第二静脉通路，生理盐水10ml/kg，30分钟内快速静脉输注扩容；

2.急查血常规+C反应蛋白（CRP）+降钙素原（PCT）+血培养（双侧双瓶，需氧+厌氧）+血糖+肝肾功能+电解质；

3.脐部分泌物涂片+细菌培养+药敏试验；

4.吸氧2L/min，经鼻导管给氧，维持血氧饱和度≥95%；

5.取血后立即予头孢曲松钠50mg/kg静脉滴注（经验性抗生素治疗，结合新生儿感染常见病原菌，选择三代头孢菌素）；

6.记录患儿出入量，严格限制液体速度（除扩容液外，其余液体按80ml/kg·d计算，匀速输注）。

责任护士A复述医嘱后，立即执行：用24G留置针开通右上肢静脉通路，连接输液泵，设置生理盐水10ml/kg（约32ml），输注速度64ml/h（30分钟内输完）；责任护士B负责采集血标本，严格遵循无菌操作，先抽取需氧瓶血培养（1.5ml），再抽取厌氧瓶血培养（1.5ml），最后抽取血常规、CRP等检验标本，核对标本标签后立即通知检验科优先送检。

同时，责任护士A向家属扮演者I告知病情：“家属您好，孩子现在出现了严重感染的迹象，可能是败血症，我们正在积极处理，需要立即转重症监护病房进一步治疗，麻烦您在《病重通知书》上签字，我们会随时跟您沟通孩子的情况。”家属扮演者I表现出紧张、焦虑：“怎么会这样？昨天还好好的啊，你们一定要救救他！”责任护士A握住家属的手：“您别着急，我们的医生和护士都是处理新生儿感染的专家，会尽全力的，有任何消息我们第一时间通知您。”待家属签字后，责任护士A通知NICU做好接收准备。

场景二：紧急转运，NICU接管

10:15，NICU主治医师F携转运暖箱、转运监护仪、急救箱到达新生儿科普通病房：

-检查患儿当前状态：暖台保暖下腋温36.1℃，心率138次/分，呼吸45次/分，血氧饱和度95%（吸氧状态）；

-查看已执行措施：扩容液已输注10ml，抗生素已输注5ml，血标本已送检；

-与主治医师D交接病情：“患儿出生7天，脐部感染灶明确，存在体温不升、反应差、奶量锐减、末梢循环差，符合新生儿败血症合并感染性休克早期表现，已启动初步处理，现在转运至NICU进一步治疗。”

转运前准备：

-责任护士B将患儿置于转运暖箱，设置暖箱温度36.5℃，湿度55%；

-连接转运监护仪，确认心率、呼吸、血氧饱和度监测正常；

-携带急救药品：肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、10%葡萄糖、5%碳酸氢钠、生理盐水等；

-携带抢救设备：简易呼吸器、复苏囊、氧气袋、负压吸引器；

-