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儿科试题及详细答案

一、单项选择题（每题5分，共5题，总分25分）

1.患儿，1岁，发热2天，伴咳嗽、流涕，查体：T38.5℃，咽部充血，双肺呼吸音清，无啰音。血常规：WBC6.5×10?/L，N35%，L60%。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎B.急性上呼吸道感染C.支气管肺炎D.急性喉炎E.腺病毒肺炎

2.下列关于小儿生长发育规律的说法，错误的是（）

A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂

3.患儿，8个月，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴少量黏液，无发热，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L，最可能的脱水类型是（）

A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水

4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型惊厥发作，其特点是（）

A.发作时意识清楚B.多在清晨空腹时发作C.发作持续时间长，可达1小时以上D.常伴发热E.发作后留有神经系统后遗症

5.新生儿生后24小时内出现黄疸，首先考虑的疾病是（）

A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.胆道闭锁

二、简答题（每题10分，共2题，总分20分）

1.简述小儿生长发育的分期及各期特点。

2.简述小儿腹泻病的护理措施。

三、病例分析题（1题，总分30分）

患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，T38.2℃，伴阵发性咳嗽，咳少量白色黏液痰，无喘息。1天前发热加重，T39.5℃，咳嗽频繁，痰液增多，伴气促，精神萎靡，食欲减退，偶有呕吐。查体：T39.3℃，P160次/分，R50次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，咽部充血。胸廓对称，吸气时可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音及少量哮鸣音。心率160次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，肝肋下2.5cm，质软，脾未触及。血常规：WBC18×10?/L，N75%，L20%。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述其治疗原则。

参考答案及详细解析

一、单项选择题答案及解析

1.答案：B解析：急性上呼吸道感染多由病毒感染引起，表现为发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状，查体咽部充血，肺部无啰音。血常规提示淋巴细胞比例升高，与病毒感染相符。急性支气管炎、支气管肺炎肺部多有啰音；急性喉炎会有声音嘶哑、犬吠样咳嗽；腺病毒肺炎多为高热、中毒症状重，肺部啰音出现晚，均不符合题意。

2.答案：B解析：小儿生长发育规律为“由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂”。“由远到近”不符合生长发育规律，故答案为B。

3.答案：B解析：患儿腹泻3天，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少，符合中度脱水表现；血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L），为等渗性脱水。故诊断为中度等渗性脱水，答案为B。

4.答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的典型惊厥发作特点为：多在清晨空腹时或夜间发作，发作时意识丧失，持续数秒至数分钟，可反复发作，发作后意识恢复快，无神经系统后遗症，常不伴发热。故答案为B。

5.答案：B解析：新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，且进展快、程度重；生理性黄疸多在生后2-3天出现，7-10天达高峰；新生儿败血症、肝炎、胆道闭锁黄疸出现时间较晚，多在生后1周后，故首先考虑新生儿溶血病，答案为B。

二、简答题答案及解析

1.小儿生长发育分期及各期特点：

（1）胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出，共40周。此期胎儿依赖母体生存，孕母健康、营养、情绪等因素直接影响胎儿发育，易受各种不良因素影响导致胎儿畸形、流产、早产等。

（2）新生儿期：从出生后脐带结扎至生后28天。此期小儿生理功能尚未成熟，适应外界环境能力差，易发生体温不升、窒息、感染等疾病，死亡率较高，需要加强护理。

（3）婴儿期：从生后28天至1岁。此期是生长发育最迅速的时期，体重、身长快速增长，需要大量营养物质，但若喂养不当易发生营养不良、贫血等；免疫功能不成熟，易患感染性疾病。

（4）幼儿期：从1岁至3岁。此期生长发育速度减慢，但语言、动作、认知能力快速发展；活动范围增大，好奇心强，易发生意外损伤；消化功能仍不完善，需注意饮食调理。

（5）学龄前期：从3岁至6-7岁。此期体格发育平稳，智力发育进一步加快，能进行简单的逻辑思维和社交活动；免疫力逐渐增强，但仍可能患传染病，需