新生儿低钙血症应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

新生儿低钙血症应急预案演练脚本（2篇）

新生儿低钙血症应急预案演练脚本（一）

演练场景：某三甲医院新生儿科NICU病房，出生32小时的足月剖宫产男婴，母亲孕期有妊娠期糖尿病史，出生体重3800g，出生后配方奶喂养，今日晨间护理时出现面部肌肉颤动、双眼凝视，随即出现上肢强直抽动，责任护士发现后启动应急预案。

参演人员：

1.责任护士A：负责患儿日常护理，发现病情变化并启动预案

2.主管护士B：协助抢救、记录及沟通

3.值班医师C：负责病情判断、下达医嘱

4.护士长D：负责现场协调、质量把控

5.检验科值班人员E：负责急诊标本接收及结果反馈

6.药房值班人员F：负责急救药品调配

7.患儿家属扮演者G：模拟患儿父亲

演练时间：上午9:15-9:45

演练过程：

9:15责任护士A为患儿进行晨间护理，更换尿片时发现患儿面部肌肉不自主颤动，双眼固定凝视，随即出现右侧上肢强直抽动，持续约10秒后自行缓解，但1分钟后再次出现抽动，范围扩大至双侧上肢。护士A立即将患儿置于侧卧位，解开包被领口保持呼吸道通畅，同时按压床头呼叫器：“呼叫值班医师C，3床患儿突发抽搐，请立即到NICU病房！”并快速评估患儿生命体征：心率158次/分，呼吸42次/分，经皮血氧饱和度95%，体温36.8℃，意识模糊，刺激后无明显反应，肌张力增高。

9:16值班医师C到达病房，查看患儿情况后，立即下达口头医嘱：“立即建立静脉通路，予10%葡萄糖酸钙2ml/kg（即7.6ml）加等量5%葡萄糖溶液稀释，缓慢静脉推注，推注时间不少于10分钟；同时急查血清总钙、离子钙、血糖、血磷、碱性磷酸酶、血气分析；吸氧2L/min；记录抽搐发作时间、持续时长、发作形式。”护士A复述医嘱内容确认无误后，立即准备急救用物：10ml注射器、10%葡萄糖酸钙注射液、5%葡萄糖注射液、头皮针、无菌纱布、吸氧面罩等。主管护士B同时开启抢救记录单，记录时间为9:15，抽搐发作类型为局灶性强直发作，生命体征数值等信息。

9:17护士A选择患儿右侧头皮静脉进行穿刺，一次穿刺成功，妥善固定静脉通路。配置药液时，严格核对药物剂量：10%葡萄糖酸钙7.6ml加5%葡萄糖注射液7.6ml，稀释成20ml溶液。推注前，护士A再次与医师C确认：“10%葡萄糖酸钙7.6ml加等量5%葡萄糖稀释后缓慢推注，推注时间不少于10分钟，对吗？”医师C点头确认。推注过程中，护士A全程守护在患儿床边，密切观察患儿心率变化，每30秒监测一次心率，当推注至第3分钟时，患儿心率降至132次/分，护士A立即减慢推注速度并告知医师C：“患儿心率从158次/分降至132次/分，已减慢推注速度。”医师C查看患儿后表示：“继续缓慢推注，密切监测心率，若心率低于100次/分立即停止推注。”同时，主管护士B将急诊标本（血常规、血清钙、离子钙、血糖、血气分析）送检，电话告知检验科E：“NICU3床患儿急诊标本，怀疑低钙血症，请优先检测，结果出来后立即电话反馈。”检验科E回复：“收到，将在20分钟内反馈结果。”

9:2210%葡萄糖酸钙稀释液推注完成，患儿抽搐未再发作，意识逐渐恢复，刺激后能睁眼，肌张力较前降低。护士A再次监测生命体征：心率145次/分，呼吸38次/分，经皮血氧饱和度97%，体温36.7℃。医师C查看患儿后，下达医嘱：“予5%葡萄糖注射液50ml加10%葡萄糖酸钙5ml/kg（即19ml），以每小时1ml/kg（即3.8ml/h）的速度静脉泵入，维持治疗；每2小时监测一次血清离子钙；完善头颅B超检查，排除颅内病变；同时调整喂养方案，改用母乳强化剂喂养，增加钙摄入量。”主管护士B记录医嘱后，与护士A共同核对静脉泵入药物剂量，确认泵入速度为3.8ml/h，连接输液泵并设置报警阈值。

9:25主管护士B前往家属等候区，与患儿父亲G沟通病情：“您好，我是NICU的主管护士B，您家宝宝今天早上出现了抽搐症状，目前我们已经给予了紧急处理，抽搐已经停止。初步考虑可能是新生儿低钙血症，现在已经送检了血液标本，结果出来后会第一时间告知您。新生儿低钙血症是比较常见的新生儿问题，经过及时治疗大多预后良好，但需要进一步检查排除其他问题，请您先不要太着急，我们会密切关注宝宝的情况。”家属G询问：“为什么会得这个病？宝宝会不会有后遗症？”护士B耐心解答：“您爱人孕期有妊娠期糖尿病，宝宝出生后可能会出现钙代谢异常，加上早期配方奶喂养，钙吸收可能不足。只要及时纠正低钙，大多数宝宝不会留下后遗症，但需要等检查结果出来后才能确定后续治疗方案。”家属G表示理解，签署《新生儿特殊检查知情同意书》（头颅B超）。

9:30检验科E电话反馈结果：血清总钙1.6mmol/L（正常范围2.25-2.75mmol/L），离子钙0.8mmol/L（正常