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心脏瓣膜病介入治疗指南(2025年版)

一、总则

心脏瓣膜病介入治疗以微创化、精准化、个体化为核心发展方向，适用于外科手术高风险或禁忌、部分中低风险且解剖条件适宜的患者。本指南基于2020-2024年全球多中心临床研究（如PARTNER3、EVOLUTLOW、COAPT-EXTEND等）最新证据，结合中国人群病理特征与器械可及性，制定规范化诊疗路径，涵盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣介入治疗的全流程管理。

二、主动脉瓣疾病介入治疗规范

（一）适应症与禁忌证

1.主动脉瓣狭窄（AS）

-主要适应症：症状性重度AS（跨瓣平均压差≥40mmHg或瓣口面积≤1.0cm2），且符合以下任一条件：

-外科手术高危（STS-PROM≥8%或EuroSCOREII≥4%）；

-中危（STS-PROM4%-8%或EuroSCOREII2%-4%）且解剖适合经导管主动脉瓣置换（TAVI）；

-低危（STS-PROM4%或EuroSCOREII2%）且患者拒绝外科手术或存在胸骨再次切开禁忌（如放疗后纵隔粘连）。

-相对适应症：无症状重度AS但存在快速疾病进展证据（如LVEF50%、运动试验阳性或瓣口面积年减少≥0.3cm2），且TAVI风险可控。

-禁忌证：严重主动脉瓣环解剖不适合（如瓣环周长50mm或100mm）