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小儿重症哮喘诊疗指南

一、重症哮喘的评估与识别

小儿重症哮喘是指急性发作期经规范初始治疗（包括重复吸入短效β?受体激动剂联合抗胆碱能药物及全身激素）后，症状无缓解或进行性加重，存在危及生命风险的临床状态。其核心特征为严重气流受限及全身炎症反应激活，需快速识别并启动分级救治。

（一）临床特征评估

1.症状与体征：患儿多表现为极度呼吸窘迫，呼吸频率显著增快（婴幼儿＞40次/分，学龄前儿童＞30次/分，学龄儿童＞25次/分），伴明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）及鼻翼扇动。因过度通气可出现说话困难（婴幼儿表现为拒食、烦躁或嗜睡），严重者出现发绀（口唇、甲床青紫）、意识改变