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心电图室运动负荷试验患者晕厥应急预案演练脚本

时间：202X年X月X日10:00-10:25

地点：医院心电图室运动负荷试验检查区

参演人员：

-操作技师A：负责运动负荷试验操作、数据监测

-护士B：负责患者生命体征监护、应急物品准备与使用

-值班医师C：负责应急处置决策、医疗指导

-模拟患者D：58岁男性，既往有高血压病史5年，因间断胸闷1周就诊，拟行平板运动负荷试验

-后勤人员E：负责应急支援、环境维护

演练场景与流程

10:00，模拟患者D在护士B陪同下进入心电图室运动负荷试验检查区，操作技师A核对患者姓名、性别、年龄、住院号后，向患者简要说明平板运动负荷试验的目的、流程及可能出现的不适：“您好，接下来我们要做的平板运动试验，是通过让您在跑步机上走路、跑步，监测您运动时的心脏情况，过程中如果觉得胸闷、头晕、心慌或者腿累，一定要及时跟我说。”患者点头表示理解，并签署《运动负荷试验知情同意书》。

护士B协助患者脱去外层衣物，暴露胸部，用75%酒精棉球擦拭胸部电极放置部位，待干后粘贴12导联心电图电极片，连接心电导联线，确认心电图基线稳定、无干扰；随后为患者佩戴无创血压计袖带，固定于右上臂，袖带下缘距肘窝2cm，松紧以能插入1指为宜；同时将指脉氧夹夹在患者左手食指，监测血氧饱和度。操作技师A启动平板运动试验仪器，录入患者基本信息，选择Bruce方案作为运动试验方案，初始速度2.7km/h，坡度10%。

10:05，平板运动试验正式开始，患者D按照仪器提示的速度在平板上行走。操作技师A持续监测心电图变化，每3分钟报出一次患者的心率、血压、心电图情况：“当前心率85次/分，血压135/85mmHg，心电图ST段无明显偏移，T波正常。”护士B站在患者身旁，密切观察患者的面色、表情及步态变化，询问患者感受：“您现在有没有觉得不舒服？”患者回答：“还好，就是有点腿沉。”

10:12，试验进入第3阶段，平板速度提升至5.4km/h，坡度14%。患者D的心率逐渐上升至130次/分，血压155/90mmHg，操作技师A发现患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.15mV，立即告知值班医师C：“医师，患者下壁导联ST段压低0.15mV，超过临界值了。”值班医师C迅速走到操作台前，查看心电图后对患者说：“您现在有没有觉得胸闷、胸痛？”患者皱眉回答：“有点胸闷，比刚才明显了。”值班医师C示意操作技师A继续观察，同时护士B增加血压测量频率，每1分钟测量一次。

10:17，患者D进入第4阶段，平板速度提升至6.7km/h，坡度16%。患者的心率上升至148次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度98%。操作技师A突然发现患者心电图出现频发室性早搏，呈二联律，且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低进一步加深至0.25mV。此时患者D的步态开始不稳，身体轻微摇晃，声音略显急促：“我……我有点头晕，眼前有点发黑。”护士B立即上前扶住患者上臂，叮嘱道：“您慢一点，扶着旁边的扶手，我们随时可以停下来。”

10:18，患者D突然双腿发软，身体前倾，随即倒在平板旁的地面上，意识丧失，呼之不应，四肢轻度抽搐，持续约2秒后抽搐停止。护士B第一时间按下平板运动试验仪器上的“紧急停止”按钮，平板立即停止运转；同时大声呼喊：“患者晕厥了！快来人！”操作技师A迅速断开平板运动试验仪器与患者的连接，将患者平放于地面上，解开患者领口及腰带，保持呼吸道通畅。

值班医师C听到呼喊后，立即携带抢救箱赶到现场，首先拍打患者双肩并呼喊：“醒醒！能听到我说话吗？”患者无应答；随后将手指放在患者鼻孔处，感受有无呼吸气流，同时观察患者胸廓起伏，发现患者呼吸微弱，频率约10次/分；触摸患者颈动脉搏动，发现搏动微弱、节律不齐，约40次/分。值班医师C立即下达抢救指令：“患者出现晕厥，伴心动过缓、低血压，立即启动应急预案！护士B，马上给患者吸氧，流量5L/min；建立静脉通路，用18G留置针，输注0.9%氯化钠注射液；准备阿托品注射液、多巴胺注射液。操作技师A，持续监测心电图、血压、指脉氧，记录抢救时间和生命体征变化。”

护士B迅速打开抢救箱，取出一次性鼻氧管，连接中心吸氧装置，调整氧流量至5L/min，为患者佩戴好鼻氧管；同时取出18G留置针，选择患者右侧肘部贵要静脉，常规消毒皮肤后，穿刺见回血，送入外套管，退出针芯，用透明敷贴固定留置针，连接输液器，输注0.9%氯化钠注射液，速度为30滴/分。操作技师A将心电图机切换至实时监护模式，持续监测心电图变化，发现患者心率进一步下降至35次/分，血压测不出，血氧饱和度90%，立即“医师，心率35次/分，血压测不出，血氧饱和度90%！”

值班医师C查看患者情况后，再次下达指令：“立即给予阿托品0.5mg静脉推注！”护士B核对阿托品注射液药名、剂