急性心肌梗死（心梗）护理查房核心要点（贴合临床护理规范，适配医护查房场景）.docxVIP

急性心肌梗死（心梗）护理查房核心要点（贴合临床护理规范，适配医护查房场景）

一、查房前准备

核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间，确认心梗发病时间、就诊途径（急诊入院/转诊）、梗死部位（前壁/下壁/侧壁等）。

查阅病历：既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等）、术前检查（心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声等）、诊疗措施（溶栓治疗/PCI手术时间、支架植入情况、用药方案）、护理记录（生命体征、症状变化、护理措施落实情况）。

准备物品：听诊器、血压计、心电图机、血氧饱和度仪、手电筒、抢救药品（硝酸甘油、肾上腺素、阿托品等）及抢救器械，提前梳理护理问题及改进方向。

二、床边查房核心内容（重点评估+护理问诊）

一般情况评估：意识状态（清醒/嗜睡/意识模糊）、精神状态、面色（苍白/发绀/正常）、体位（卧床/半卧位，是否能自主活动），有无烦躁、出汗、恶心等不适。

生命体征监测（核心）：

血压：维持在100-130/60-80mmHg，观察有无低血压（＜90/60mmHg）或高血压波动，警惕心源性休克。

心率、心律：正常60-100次/分，听诊心率是否齐整，有无早搏、房颤等心律失常，重点监测心律失常发作频次及持续时间。

血氧饱和度：维持≥95%，低于90%需及时给予吸氧干预，观察呼吸频率（18-22次/分）、节律，有无呼吸困难、端坐呼吸。

体温：发病24-