阿托品药理作用与临床应用综述.pdfVIP

M碱受体断药

（1）药理作用

阿托品（2）临床应用

（3）及

品反！

（）药用分要！

1.兴奋心脏

2扩张血，改微循环

3.抑制腺体分泌

4.松弛内脏平滑肌

5.扩瞳

6.兴奋中枢神经系统

1.心脏

（1）心率：加快心率；

部分患者可暂时减慢心率（机制复杂，不建议掌握）。

（2）拮抗传导阻滞和心律失常，房或房扑患者的心室。

2.血管与血压

治疗量：无显著影响；

大剂量——皮肤血管扩张——、温热，尤其当微循环的血管痉挛时，有明显的解作用，可改善

微循环。

机制——可能是机体对阿托品引起的体温升高后的代偿性散热反应，也可能是直接扩血管作用——

（TANG）与阻断M受体无关。

3.抑制腺体分泌

液腺与汗腺的作用最敏感

剂量增大，泪腺及呼吸道腺体分泌也明显减少。

较大剂量也减少胃液分泌，但对胃酸影响较小。

4.松弛内脏平滑肌

尤其对过度活动或痉的作用更为显缓肠绞痛。

可降低和尿肌的张力和收缩幅度。

对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。

5.眼——扩瞳、高眼内、调节。

（1）扩瞳：松弛瞳孔括约肌，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势——瞳孔扩大。

（2）眼内压升高。

（3）调节：睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看

远物。

毛果芸香碱和阿托品对眼作用的比较（TANG）

机制对眼作用

毛果芸香碱激动M受体、降低压、调痉挛（视）

阿托品阻断M受体瞳、升高压调（远视）

6.中枢神经系统

治疗量：兴奋；

剂量（10mg以上）：明显中枢症状。

持续大剂量：由兴奋转为抑制，发生与呼吸，最后死于循环与呼吸衰竭。

【小结】阿托品——药理作用（TANG）

①心脏兴奋；

②扩张，改微循环意外！！

③腺体分泌减少；

④胃肠道及平滑肌松弛；

⑤瞳孔扩大和调节——远视。

（）床应用药用是密切对应的！

1.解除平滑肌痉挛

适用于各种内脏绞，对胃肠绞痛，激症状如尿频、尿急等疗效较好。

对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，需+阿片类镇痛药。

2.抑制腺体分泌

①用于全身麻醉给药——减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性的发

生。

②严重的盗汗及流涎症。

3.眼科

（1）膜状体炎：与缩瞳药交替应用，预防粘连。

（2）验光、检查底：儿童验光。

4.缓慢型心律失常。

5.有机磷酸酯类。

6.抗休克

大剂量阿托品能除痉，舒张外周血管，改善微循环。

用于：暴发型流行性脑脊髓膜炎、性菌痢、性等所致的性休克。

1.阿托品，救农民，

2.抑制分泌麻醉前。

3.散瞳配镜眼底检，

4.休克解痉挛。

5.阻滞心动缓，

6.胃肠绞痛效立见。

【总结】阿托品临床应用口诀—TANG

三）及

（

口干、视力模、心率加快、孔扩大及皮肤潮等。

随剂量增大，逐渐加重，甚至出现明显中枢症状。

严重时：中枢由兴奋转化为抑制，引起和呼吸等。

【补充ANG·禁】光、列腺大、心动过】

青光眼——眼压更高了；

肥大——使尿肌松弛、括约肌收缩——加重排尿。

心动过速——心率更快了。

【