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小儿炎症性肠病诊疗指南(2025年版)

小儿炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组累及儿童及青少年消化道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CrohnsDisease,CD）、溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）及未定型结肠炎（IBD-U）。相较于成人患者，儿童IBD起病隐匿、临床表现多样，且常合并生长发育迟缓、营养代谢紊乱及心理行为异常，需结合患儿年龄特点制定个体化诊疗方案。以下从诊断、评估、治疗及长期管理四方面系统阐述2025年版核心诊疗要点。

一、规范化诊断流程

儿童IBD的诊断需遵循“症状-实验室-影像学-内镜-组织学”的多维度评估原则，强调早期识别不典型表现的重要性。

（一）临床症状识别

儿童IBD的典型症状包括慢性腹痛（4周）、腹泻（伴或不伴黏液脓血便）、体重下降（≥5%）及生长迟缓（身高低于同年龄同性别儿童第3百分位或年生长速率5cm）。部分患儿以肠外表现首诊，如关节炎（多为寡关节炎）、葡萄膜炎、结节性红斑或坏疽性脓皮病，约10%-15%婴幼儿（6岁）可表现为血便、呕吐及严重营养不良，需警惕单基因病相关性IBD（如IL10R突变、X连锁无丙种球蛋白血症）。

（二）实验室检查

1.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高提示活动期，但约30%轻