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结肠炎概述01

定义与发病机制遗传易感性约15%-30%患者有家族史，特定基因（如NOD2/CARD15）变异可影响肠道免疫调节，增加克罗恩病等非特异性结肠炎的发病风险。感染触发假说尽管未明确单一病原体，但肠道感染（如志贺菌、沙门菌）可能通过破坏黏膜屏障或分子模拟机制诱发免疫反应，成为结肠炎的启动因素。免疫异常机制溃疡性结肠炎的主要发病机制是免疫系统错误攻击结肠黏膜，导致慢性炎症和溃疡形成，与自身抗体异常及T细胞功能紊乱密切相关。

临床表现与分类溃疡性结肠炎特征性表现为黏液脓血便伴里急后重，病变呈连续性分布从直肠向近端延伸，内镜下可见黏膜充血、糜烂及浅表溃疡。01感染性结肠炎突发腹痛、水样便或血便，伴发热等全身症状，粪便培养可检出志贺菌、沙门菌等病原体，病程具有自限性但需抗生素干预重症病例。缺血性结肠炎典型三联征为突发左下腹痛、24小时内血便和腹泻，多见于动脉硬化患者，CT显示肠壁增厚伴指压征。显微镜下结肠炎慢性水样泻但结肠镜外观正常，需活检确诊，分为淋巴细胞型（20个/100上皮细胞）和胶原型（基底膜增厚10μm）。020304

诊断标准内镜特征溃疡性结肠炎可见黏膜血管纹理消失、颗粒样改变及浅溃疡；克罗恩病则呈节段性分布、纵行溃疡和鹅卵石样改