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2026年导尿术案例分析试题及答案

患者王某，男，78岁，因“进行性排尿困难1周，加重伴下腹胀痛6小时”于2026年3月15日急诊入院。既往史：前列腺增生病史10年，规律服用非那雄胺、坦索罗辛；高血压病史15年，血压控制于140-150/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/95mmHg（未服用降压药4小时）；神志清，痛苦面容，下腹部膨隆，触诊张力高，叩诊呈浊音，未触及包块；尿道口无红肿、分泌物，会阴部感觉正常。辅助检查：急诊泌尿系B超示膀胱充盈明显，膀胱内未见结石及占位，残余尿量约850ml；血肌酐176μmol/L（参考值59-104μmol/L），尿素氮8.9mmol/L（参考值2.5-7.1mmol/L）；尿常规：白细胞5-8/HP，红细胞0-2/HP，尿蛋白（±）。

试题部分

1.结合案例，分析该患者急诊导尿的核心适应症及需重点排除的禁忌症，并说明判断依据。

2.简述针对该患者的导尿术前评估内容（包括患者评估、用物评估、环境评估），并说明老年男性患者评估时的特殊注意事项。

3.若你为执行导尿的责任护士，需严格遵循无菌操作原则完成导尿。请详细描述操作过程中需重点关注的步骤（从体位摆放至导尿管固定），并针对该患者前列腺增生可能导致的尿道阻力增加提出处理措施。

4.导尿后2小时，患