双腔起搏器的术后护理个案.docVIP

双腔起搏器植入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、心悸伴头晕3年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，伴头晕，无黑矇、晕厥，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，活动后明显，伴乏力，遂至我院就诊。心电图检查提示“三度房室传导阻滞”，心室率40次/分。心脏超声检查示“左心室舒张功能减退，射血分数55%”。入院诊断：1.三度房室传导阻滞；2.高血压病2级（很高危）。经心内科团队评估后，于入院第3天在局麻下行双腔起搏器（DDD模式）植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时血压130/80mmHg，心率60次/分（起搏器设定下限频率），呼吸18次/分，体温36.5℃。

伤口情况：起搏器植入部位（左胸前锁骨下区域）敷料清洁干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、压痛。

疼痛评估：患者主诉伤口处轻微胀痛，NRS疼痛评分2分。

起搏功能：心电监护显示起搏信号与心室除极波（QRS波）、心房除极波（P波）顺序出现，符合DDD模式起搏特点，起搏频率稳定在60次/分。

其他：患者神志清楚，精神状态良好，无头晕、黑矇等不适。双下肢无水肿。

（二）心理社会评估

患者对起搏器植入术存在一定的担忧，担心起搏器的使用