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胫腓骨骨折中医护理查房

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“车祸致右小腿肿胀、疼痛、活动受限2小时”于2025年11月20日入院。患者2小时前骑电动车与汽车相撞，当即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。急诊X线片示：右胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。入院时患者神志清楚，精神尚可，右小腿肿胀明显，皮肤张力高，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，末梢血运尚可，足趾活动稍受限。中医诊断：骨折病（气滞血瘀证）；西医诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折。

二、护理评估

（一）生命体征评估

患者入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。目前生命体征平稳，但需密切监测，警惕创伤后应激反应及潜在的并发症。

（二）局部症状评估

疼痛：患者右小腿疼痛剧烈，VAS评分8分，呈持续性胀痛，活动时加剧。中医认为“不通则痛”，骨折后气血瘀滞，经络不通，导致疼痛明显。

肿胀：右小腿肿胀明显，周径较健侧增大约5cm，皮肤发亮，按之凹陷不易恢复。肿胀主要因骨折后局部出血、组织液渗出所致，若肿胀持续加重，可能导致骨筋膜室综合征，需重点关注。

畸形与活动受限：右小腿呈成角畸形，无法自主活动，被动活动时疼痛加剧。

末梢血运与感觉：足背动脉搏动减弱，足趾末梢皮肤温度稍低，感觉略迟钝。需警惕血管、神经损伤，每小时观察末梢血运、感觉及活动情况。

（三）中医辨证评估

患者受伤后