支气管袖式成形术后护理个案.docVIP

支气管袖式成形术后护理个案.doc

支气管袖式成形术后护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者既往有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院诊断

右肺上叶中央型肺癌（cT2N1M0，IIB期）

慢性阻塞性肺疾病（稳定期）

（三）手术情况

患者于入院后第7天在全麻下行右肺上叶支气管袖式成形术+纵隔淋巴结清扫术。手术历时约4小时，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、胸腔闭式引流等治疗。

二、术后护理问题及措施

（一）气体交换受损

护理问题：与手术创伤、肺组织切除、气道分泌物潴留有关。

护理措施

呼吸功能监测：持续心电监护，密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，每小时记录1次。术后第1天患者血氧饱和度波动在90%-93%，予抬高床头30°，鼓励深呼吸、有效咳嗽，遵医嘱予面罩吸氧5L/min，血氧饱和度逐渐升至95%以上。

气道管理：

术后第2天拔除气管插管后，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日3次，每次15-20分钟。

定时翻身拍背，每2小时1次，促进痰液排出。必要时予雾化吸入（生理盐水20ml+氨溴索30mg），每日2次，稀释痰液。

观察痰液的颜色、性质及量，若出现大量血性痰或痰液黏稠不易咳出，及时报告医生处理。