肾透析患者心理护理个案.docVIP

维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪的心理护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：52岁

文化程度：高中

职业：某国有企业退休工人

婚姻状况：已婚，育有一子一女，子女均已成家独立生活。

诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期（尿毒症期）

治疗方案：规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。

病史回顾：

张先生于5年前因“反复双下肢水肿伴乏力”就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，予药物治疗。近2年来，肾功能持续恶化，于1年前进入尿毒症期，开始接受维持性血液透析治疗。透析初期，患者尚能配合治疗，但近3个月来，逐渐出现明显的情绪低落、失眠、食欲减退、对治疗失去信心等表现。

心理状态评估：

通过与患者及家属的沟通，结合临床观察，发现张先生存在以下心理问题：

焦虑情绪：对透析治疗的依赖性感到恐惧，担心透析不充分导致并发症，害怕血管通路出现问题（如内瘘堵塞），对未来生活充满不确定性。透析过程中常表现为坐立不安、频繁询问医护人员、血压波动较大。

抑郁情绪：认为自己成为家庭和社会的负担，失去了工作能力和社会价值，对生活失去兴趣，不愿与人交流，甚至有“活着没意思”的消极想法。睡眠质量差，早醒、多梦。

角色适应不良：从一个健康的“顶梁柱”转变为需要长期依赖医疗设备生存的患者，角色转变困难，自尊心受挫，产生强烈的失落感和无用感。

社会支持系统薄弱：虽然家人在生活上给予照顾，但患者因担心拖