心脏病术后护理查房.docVIP

冠状动脉旁路移植术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月20日15:00

地点：心脏外科ICU病房

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵、责任医师陈医生

二、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：62岁

床号：ICU-05

住院号：2025120018

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支（LAD），大隐静脉（SVG）至回旋支（CX）及右冠状动脉（RCA）。

三、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。术前冠脉造影提示左主干狭窄50%，前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠中段狭窄80%。心功能分级（NYHA）Ⅱ级，EF值58%。有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、高脂血症病史。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第2天，体温37.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助通气已撤离），血压125/75mmHg（多巴胺2μg/kg/min维持），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：

心电监护示窦性心律，偶发室性早搏（5次/