腰上切痣后护理个案.docVIP

腰部色素痣切除术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

出院日期：2025年10月18日

主诉：发现右侧腰部色素痣进行性增大伴偶发瘙痒1年，要求手术切除。

二、病情概述

患者1年前无意中发现右侧腰部有一约黄豆大小的色素痣，无明显不适，未予重视。近半年来，患者自觉色素痣逐渐增大，偶有轻微瘙痒感，担心发生恶变，遂于我院皮肤科门诊就诊。经皮肤科医生检查，诊断为“右侧腰部色素痣（交界痣可能性大）”，建议手术切除并进行病理检查。患者及家属同意手术方案，遂于2025年10月15日入院。

入院后完善相关术前检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。于2025年10月16日在局部麻醉下行“右侧腰部色素痣切除术”。手术过程顺利，切除组织送病理检查。术后患者安返病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。术后病理结果回报：（右侧腰部）色素痣，细胞无异型性，符合良性病变。患者于术后第2天（2025年10月18日）顺利出院。

三、护理评估

（一）术前评估

生理评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

皮肤状况：右侧腰部可见一约0.8cm×1.0cm大小的色素痣，呈圆形，边界清晰，表面光滑，颜色均匀，无破溃、出血