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血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（第1版）

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识工作组

【摘要】移植物动静脉内瘘（简称移植物内瘘，arteriovenousgraft,AVG）在血液透析治疗中的应用日益普遍，临床护理人员对其专科护理规范操作及管理存在迫切需求。本共识参考国内外相关文献，结合我国临床应用实践经验，从移植物内瘘的建立、围手术期护理与随访监测、穿刺准备、安全穿刺、穿刺并发症、监测报告、护理事件报告、患者教育8个核心维度，制定标准化护理指引。本共识是我国首部指导血液透析移植物动静脉内瘘护理操作及管理的专家共识，旨在规范护理行为、降低并发症发生率、延长移植物内瘘使用寿命，保障血液透析患者治疗安全，提升血液净化护理同质化水平。

【关键词】血液透析；移植物动静脉内瘘；护理；专家共识

中图分类号：R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1671-4091.2025.02.001

一、前言

高质量的血液透析治疗依赖于功能良好的血管通路，自体动静脉内瘘（arteriovenousfistula,AVF）虽为临床首选的长期性血管通路，但随着血液透析患者透析龄延长，以及糖尿病、高血压、老年患者群体的增多，AVF成熟障碍率高达46%，自体血管条件差、血管耗竭等问题日益突出，导致血管通路建立与维护难度显著增加。在此背景下，移植物动静脉内瘘作为无法常规建立AVF患者的合理一线选择，临床应用愈发广泛。

与自体动静脉内瘘相比，移植物内瘘并发症发生率更高、使用寿命相对较短，对护理操作的规范性、专业性提出了更高要求。目前，我国各地区经济与医疗技术发展不均衡，移植物内瘘穿刺使用过程中，感染、假性动脉瘤、血肿、出血等问题频发，而全国范围内缺乏统一的护理共识或指南指导护理人员科学规范开展相关工作。

为填补这一空白，由北京护理学会血液净化专委会联合北京市护理质量控制和改进中心，组织全国各省市80名血液透析医疗护理专家，经反复查阅文献、起草撰写、讨论修订、审核完善，最终形成本共识。本共识凝聚国内护理专家的共同观点，具有较强的指导性与可行性，以期推动我国血液透析移植物内瘘护理管理的规范化发展，同时欢迎广大护理同仁在临床实践中提出宝贵意见，助力共识持续更新完善。

二、缩略语表

英文简称

英文全称

中文全称/简称

CKD

chronickidneydisease

慢性肾脏病

AVF

arteriovenousfistula

自体动静脉内瘘

AVG

arteriovenousgraft

移植物动静脉内瘘（简称移植物内瘘）

CVC

centralvenouscatheter

中心静脉导管

TCC

tunnel-cuffedcatheter

带隧道和涤纶套的透析导管（可简称为隧道式导管，口头交流可称半永久/长期透析导管）

NCC

non-cuffedcatheter

无隧道和涤纶套的透析导管（可简称为非隧道式导管，口头交流可称临时透析导管）

PICC

peripherallyinsertedcentralcatheter

经外周静脉穿刺中心静脉导管

self-sealinggraft

self-sealinggraft

即穿型人工血管（AVG建立后24~72h内可穿刺使用）

PTA

percutaneoustransluminalangioplasty

经皮腔内血管成形术

DSA

digitalsubtractionangiography

数字减影血管造影

CTA

computedtomographyangiography

计算机断层扫描血管造影

MRA

magneticresonanceangiography

磁共振血管成像

CDU

color-dopplerultrasound

彩色多普勒超声

ANTT

asepticnontouchtechnique

无菌非接触技术

VA

vascularaccess

血管通路

三、共识适用范围

本共识规定了血液透析移植物动静脉内瘘护理操作及管理的核心要点，适用于所有从事血液透析移植物内瘘专科护理操作、管理及相关培训的护理人员，包括医院血液净化中心护士、社区卫生服务中心护理人员、专科护理培训人员等，为临床护理实践、护理质量控制及护理教学提供统一指引。

四、移植物内瘘的建立

4.1血管通路类型选择原则

推荐建议1：长期性血管通路应首选AVF；对于无法建立AVF的血液透析患者，可将AVG作为合理的一线选择，包括建立即穿型AVG，以免于或减少CVC的置入与留置时间，保护中心静脉功能。

推荐建议2：血管通路类型的规划与选择，应遵循个体化原则，以患者为中心开展共同决策，同时积极开展患者血管保护行动及相关健康宣教，提升患者对血管通路的重视程度与