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乡镇卫生院中医针灸科常见病诊疗方案与操作规范

一、颈椎病（项痹）诊疗方案与操作规范

（一）诊断要点

1.临床表现：颈项部疼痛、僵硬，可放射至肩背或上肢，伴麻木、无力；严重者出现头晕、恶心、视物模糊。

2.体征：颈部活动受限，棘突旁压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验（+）。

3.辅助检查：颈椎X线显示生理曲度变直、椎间隙变窄或骨质增生；CT/MRI可见椎间盘突出或神经根受压。

（二）辨证分型

1.风寒湿阻型：颈部冷痛，遇寒加重，得温则缓，舌淡苔白腻，脉弦紧。

2.气滞血瘀型：颈部刺痛，痛有定处，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

3.肝肾不足型：颈部酸沉，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱。

（三）针灸治疗方案

主穴：风池、天柱、颈夹脊（C3-C7）、肩井、曲池、外关。

配穴：

-风寒湿阻：加风门、大椎（温针灸）；

-气滞血瘀：加膈俞、太冲（泻法）；

-肝肾不足：加肝俞、肾俞（补法）。

操作手法：

-风池穴：向对侧眼球方向斜刺0.8-1寸，局部酸胀感可扩散至颞部；

-颈夹脊穴：与椎体成45°角向中线斜刺0.5-0.8寸，针感向肩臂放射为佳；

-肩井穴：直刺0.5-0.8寸（不可深刺以免伤及肺尖），提插捻转平补平泻；

-曲池、外关：直刺1-1.2寸，行提插泻法（