口角有疱疹的护理个案.docVIP

单纯疱疹病毒感染致口角疱疹个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，公司职员，因“双侧口角簇集性水疱伴疼痛3天”于2025年10月15日就诊。患者3天前无明显诱因出现双侧口角皮肤黏膜交界处瘙痒、灼热感，随后出现成簇针尖大小水疱，部分水疱破溃形成浅表溃疡，疼痛明显，影响进食及言语。患者既往体健，无药物过敏史，否认系统性疾病史。近期因项目赶工，连续一周每日工作12小时以上，睡眠不足5小时，发病前1天曾与家人发生争执。

体格检查：体温36.8℃，双侧口角可见多处簇集性水疱，部分融合，基底潮红，部分水疱破溃形成浅表糜烂面，表面覆盖淡黄色假膜，周围皮肤轻度红肿。口腔黏膜未见明显异常，颈部淋巴结未触及肿大。

实验室检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例轻度升高。病毒学检测显示单纯疱疹病毒1型（HSV-1）IgM抗体阳性，IgG抗体阴性，提示为初次感染。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜状况：双侧口角可见直径0.5-1.0cm的簇集性水疱，部分水疱破溃形成浅表溃疡，表面覆盖淡黄色假膜，触痛明显。口腔黏膜完整，无溃疡及出血点。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为6分，表现为持续性烧灼样疼痛，进食及说话时疼痛加剧。

营养状况：患者因疼痛导致进食困难，近3天进食量减少约50%，体重无明显变化，BMI为21.5kg/m2，营养状况良好。

睡眠状况：患