皮瓣移植术前术后的护理个案.docVIP

断指再植术后皮瓣移植护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男，45岁，建筑工人。因“右手食指、中指电锯切割伤2小时”于2025年5月10日急诊入院。患者在工地操作电锯时，不慎被高速运转的锯片切割右手食指、中指，致两指近节完全离断，创面污染严重，活动性出血。急诊行“右手食指、中指断指再植术”，术后第3天，发现食指再植指体末端出现血管危象，表现为皮肤苍白、皮温下降、毛细血管充盈时间延长（5秒）。经手术探查，证实为动脉栓塞，遂立即行“右手食指再植指体动脉探查+静脉动脉化皮瓣移植术”，移植面积约3cm×5cm。术后转入我科显微外科监护室，实施特级护理。

二、术前护理评估与准备

（一）全身状况评估

生命体征：患者入院时血压95/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。经快速补液、止血后，生命体征逐渐平稳。

心理状态：患者因突发意外，对手术效果及预后极度担忧，表现出焦虑、恐惧情绪，夜间难以入睡。

基础疾病：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

实验室检查：血常规示Hb120g/L，WBC10.2×10^9/L，PLT220×10^9/L；凝血功能正常；肝肾功能未见异常。

（二）局部状况评估

创面情况：右手食指、中指近节完全离断，创面可见骨质、肌腱、血管、神经外露，污染明显，可见木屑、油污等异物。

再植指体情况：术后第3天，食指再植指体末端皮