心脏PIC术后护理查房.docVIP

经皮冠状动脉介入（PCI）术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。1周前患者无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未予重视。入院前1小时，患者再次出现胸痛，程度较前加重，伴大汗、恶心，遂急诊入院。

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：患者入院后立即行心电图检查，提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I升高至5.2ng/ml。急诊行冠状动脉造影检查，结果显示右冠状动脉近段完全闭塞，左前降支中段狭窄70%，左回旋支中段狭窄60%。遂于右冠状动脉近段植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利，术后返回CCU病房。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，神志清楚，精神状态尚可。体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。持续心电监护显示窦性心律，无心律失常发生。

（二）穿刺部位

右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、疼痛。桡动脉搏动良好，手指活动自如，皮肤温度正常。

（三）症状与体征

患者胸痛症状明显缓解，无胸闷、呼吸困难等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹部平软，