紫癜的护理问题及个案.docVIP

过敏性紫癜合并消化道出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男，12岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴阵发性腹痛，以脐周为主，无呕吐、腹泻。入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。双下肢可见散在紫红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，无瘙痒及疼痛。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，血小板计数250×10?/L；凝血功能正常；尿常规示尿蛋白（+），红细胞（++）；大便潜血试验（+++）。诊断为过敏性紫癜（混合型），合并消化道出血。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢皮疹分布密集，部分瘀斑直径达2cm，无破溃，但患儿因活动时摩擦导致皮疹处轻微不适。

消化系统：腹痛评分（NRS）4分，呈阵发性绞痛，每日发作3-4次，每次持续10-15分钟；大便潜血阳性提示消化道黏膜出血，需警惕肠套叠等并发症。

泌尿系统：尿蛋白及红细胞阳性，提示肾脏受累，需监测肾功能变化。

疼痛管理：腹痛影响患儿进食及睡眠，需及时干预。

（二）心理社会评估

患儿因皮疹外观及腹痛产生焦虑情绪，担心疾病预后；家长对疾病认知不足，存在过度紧张及护理知识缺乏问题。

三、护理问题及护理措施

（一）皮肤完整性受损的风险

护理问题：与血管壁