新生儿支气管镜术后护理个案.docVIP

一例早产儿支气管镜术后精细化护理个案护理

一、个案基本情况

患儿小安（化名），男，胎龄32周+5天，因“胎粪吸入综合征合并气道狭窄”于出生后48小时转入新生儿重症监护室（NICU）。出生体重1.8kg，Apgar评分1分钟7分、5分钟9分。入院后经胸部CT及纤维支气管镜检查，确诊为右主支气管下段膜性狭窄，狭窄段长度约3mm，需行支气管镜下球囊扩张术。

术后返回NICU时，患儿神志清，自主呼吸稍促（呼吸频率52次/分），经鼻持续气道正压通气（NCPAP）支持（参数：FiO?30%，PEEP4cmH?O），心率145次/分，血氧饱和度（SpO?）94%~96%。气管插管已拔除，口腔及气道内可见少量淡血性分泌物，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿啰音。医嘱予头孢噻肟钠抗感染、氨溴索化痰、静脉营养支持等治疗。

二、术后核心护理问题与评估

（一）护理问题识别

气道管理风险：术后气道黏膜水肿、分泌物增多，易引发气道阻塞或感染；

呼吸功能不稳定：早产儿肺发育不成熟，术后可能出现呼吸暂停、低氧血症；

营养支持不足：禁食期间需保证能量供给，同时避免喂养不耐受；

体温调节困难：早产儿体温中枢发育不完善，术后易出现低体温或发热；

家属心理焦虑：对手术效果、患儿预后及护理操作存在担忧。

（二）动态评估要点

呼吸功能：每30分钟监测呼吸频率、节律、SpO?及胸廓起伏，观察有无三凹征、发绀等；

气道分泌物：记