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痛风石手术后护理查房记录

查房时间：202X年X月X日10:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：

姓名：王XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：双侧第一跖趾关节痛风石形成、痛风性关节炎

手术时间：202X年X月X日09:30

手术方式：双侧第一跖趾关节痛风石切除术

一、病情汇报

责任护士：患者王XX，因“反复双足第一跖趾关节红肿疼痛10年，加重伴痛风石形成1年”入院。既往有痛风病史10年，长期未规律服药，血尿酸最高达820μmol/L。入院后完善相关检查，于今日上午在硬膜外麻醉下行双侧第一跖趾关节痛风石切除术，术中顺利取出灰白色痛风石约15g，术后安返病房。目前患者神志清楚，生命体征平稳，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双侧足部敷料干燥，无渗血渗液，末梢血运良好，足背动脉搏动可触及。患者主诉伤口轻度疼痛，VAS评分3分，已遵医嘱给予塞来昔布胶囊口服。

二、护理评估

疼痛评估：

患者主诉伤口疼痛，VAS评分3分，疼痛性质为胀痛，活动时加重。

护理措施：抬高患肢30°，指导患者避免足部负重，必要时给予冷敷（术后48小时内）。

伤口评估：

双侧足部敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、发热。

护理措施：每日换药1次，观察伤口愈合情况，保持敷料清洁干燥。

患肢功能评估：

患者术后患肢活动受限，需协助翻身、移动。

护理措施：指导患者进行足