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腰椎骨折术后康复护理个案

一、病例简介

患者男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛伴活动受限2小时”入院。入院诊断为L1椎体压缩性骨折（AO分型A1型），合并轻度骨质疏松。患者既往体健，无慢性病史，入院时VAS疼痛评分8分，无法自主翻身、坐起。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“经皮椎体成形术（PVP）”，术后安返病房。

二、护理评估

生理评估

生命体征：术后24小时内体温波动于36.5-37.2℃，血压120-135/75-85mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分。

疼痛：术后VAS评分降至3分，疼痛主要集中于腰部手术区域，翻身时加重。

活动能力：术后需绝对卧床，轴线翻身时需他人协助，双下肢感觉、运动功能正常。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮风险，但因卧床需加强皮肤护理。

心理社会评估

患者因突发外伤导致生活自理能力下降，出现焦虑情绪，担心术后恢复及长期卧床影响工作。

家属对术后护理知识缺乏，存在护理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及骨折未愈合有关。

躯体活动障碍：与术后需绝对卧床、疼痛限制活动有关。

焦虑：与担心预后及生活自理能力下降有关。

知识缺乏：与缺乏术后康复护理知识有关。

潜在并发症：压疮、深静脉血栓、肺部感染等。

四、护理措施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）口服，必要时使用阿片类药物（如盐酸曲马多），观察药物