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老年慢性心力衰竭患者上门输液术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

诊断：慢性心力衰竭（NYHAIII级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

主诉：反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿，遂至我院急诊就诊。急诊予强心、利尿、扩血管等治疗后症状稍缓解，为进一步治疗，门诊以“慢性心力衰竭急性加重”收入院。住院期间完善相关检查，予呋塞米静脉推注、硝酸甘油静脉泵入、胰岛素控制血糖等治疗。经治疗后患者症状明显改善，水肿消退，心功能较前好转，于昨日出院。出院医嘱：继续口服呋塞米片20mgqd、螺内酯片20mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、培哚普利片4mgqd、二甲双胍缓释片0.5gbid，并定期监测血压、血糖、电解质。今日为出院后第1天，社区卫生服务中心护士按医嘱上门为患者进行静脉输液治疗（0.9%氯化钠注射液250ml+硝酸甘油5mg静脉滴注，qd），并进行术后护理查房。

既往史：

高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平控释片，血压控制不佳。

2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍片，血糖控制尚可。

否认冠心病、脑血管疾病病史，否认药物过敏史。

个人史