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剖腹产四胎术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者张女士，35岁，孕4产4，因“孕38周，瘢痕子宫，要求剖宫产终止妊娠”入院。既往史：患者分别于2015年、2018年、2021年行剖宫产术，术后恢复良好，无并发症。本次妊娠为自然受孕，孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症。

手术情况：患者于入院后第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一活男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分。术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。术后2小时、4小时、6小时、8小时分别监测生命体征，均在正常范围内。

伤口情况：腹部切口为横切口，长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液。术后第1天换药时，切口周围无红肿、硬结，无压痛。

子宫收缩情况：术后按压宫底，宫底位于脐下2指，质地硬，阴道出血量不多，色暗红。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时疼痛评分为7分，术后12小时疼痛评分为5分，术后24小时疼痛评分为3分。

胃肠功能：术后6小时患者开始出现肠鸣音，术后24小时排气，术后48小时排便。

泌乳情况：术后24小时开始泌乳，乳汁量少，患者自觉乳房胀痛。

（二）心理评估

患者因多次剖宫产，担心术后恢复及再次妊娠风险，存在焦虑情绪