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特重度烧伤合并吸入性损伤患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

职业：厨师

入院日期：2025年8月15日

住院号：20250815007

民族：汉族

婚姻状况：已婚

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、输血史。

二、病情概述

（一）受伤经过

患者于2025年8月15日10:00在厨房操作时，因液化气罐泄漏引发爆炸，火焰直接烧伤头面颈、躯干及四肢。受伤后立即被同事用冷水冲洗创面约10分钟，随后由120急救车送入我院烧伤科。

（二）入院查体

生命体征：T36.8℃，P122次/分，R30次/分，BP110/70mmHg，SpO?92%（面罩吸氧5L/min）。

意识状态：神志清楚，烦躁不安，诉创面剧烈疼痛，伴声音嘶哑、咳嗽、咳痰（痰中带黑色炭末）。

烧伤情况：烧伤总面积约65%TBSA（体表面积），其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度30%、Ⅲ度20%。具体分布：头面颈（10%，Ⅲ度为主）、躯干前侧（20%，深Ⅱ度+Ⅲ度）、双上肢（18%，深Ⅱ度）、双下肢（17%，浅Ⅱ度+深Ⅱ度）。创面覆盖黑色焦痂，部分区域可见水疱破裂，基底苍白或红白相间，渗出较多。

专科体征：口鼻黏膜充血、水肿，咽部可见炭末附着；颈部、胸部焦痂束缚明显，呼吸动度减弱；四肢末梢循环尚可，足背动脉搏动存在。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规