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2023孕产妇合并新型冠状病毒感染诊治推荐意见

新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染已在全球蔓延，威胁人类健康。

随着时间进展，床对新冠病毒的流行病学发展和新冠病毒感染知识

不断积累。为进一步提高中国孕产妇新冠病毒感染的科学化、规范化

诊断和治疗水平，中华医学会围产医学分会在国家卫生健康委员会妇

幼健康司的指导下，委托专家组制定了本指南。本指南包括孕产妇新

冠病毒感染的流行病学、诊断、管理、药物治疗、分娩和新生儿护理

以及与母体新冠病毒感染相关的心理支持，目的是有效地指导孕产妇

新冠病毒感染的床管理。

关键词COVID-19;诊断；SARS-CoV-2;婴儿，新生；妊娠；推

荐；治疗

为进一步科学、规范地做好孕产妇合并新型冠状病毒（简称新冠病

毒）感染的诊治工作，在国家卫生健康委员会妇幼保健司指导下，中华

医学会围产医学分会组织权威专家，依据国家卫生健康委员会《新型冠

状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，结合孕产妇和新生儿特殊群体

特点以及国内外诊治经验，研究制定了本指南，目的是有效地指导孕产

妇新冠病毒感染的床管理。

一、流行病学及预后人群对新冠病毒普遍易感［1］,孕产妇感

染新冠病毒的发病率较普通人群未见明显增加［2］。妊娠可能会加重

新冠病毒感染的床病程，也可能出现重症［3-4］。

在全球新冠大流行期间，自然流产或出生缺陷的发生率并未升高

[5]。新冠病毒感染孕妇发热及低氧血症可增加早产、胎膜早破和胎

心率异常的风险[6];对于重症患者，分娩可以改善母体重度呼吸系

统疾病的症状，部分孕晚期重型或危重型病例需要剖宫产终止妊娠[4,

7-9]。新冠病毒感染孕妇合并子痫、溶血肝功能异常血小板减少综合

征以及慢性高血压、子痫前期、多胎妊娠、脓毒症、休克、急性呼吸窘

迫综合征、需要机械通气等增加胎儿不良结局的风险，发生死胎及新生

儿窒息的风险较高[10-12]0

新冠病毒感染孕妇分娩的新生儿中，95%以上未感染且出生状态良

好，新生儿感染多为生后接触感染者通过呼吸道或接触传播。

二、诊标准

（一）临床表现及检查

1.临床表现：孕产妇新冠病毒感染的症状与普通人群相似，包括发

热、乏力、塞、咳嗽、肌痛、咽痛、流涕，部分孕产妇有嗅觉、味

觉减退或丧失以及结膜炎和腹泻等。最常见的临床症状为咳嗽和发热

[13-14]0

2.实验室检查：（1）病原学检测：常用新冠病毒核酸/抗原（以下

简称核酸/抗原）检测，其他还有病毒分离、特异性IgM和IgG抗体检

测。（2）结合病情可以进行以下检查：血常规、凝血功能、心肌酶、

肝功能、肾功能、细胞因子等。感染早期外周血白细胞计数正常或减少，

可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌

红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C-反应蛋白和血沉升高。

3.影像学检查：胸部低剂量X射线和CT检食是评价新冠病毒感染

者肺损伤的重要依据。妊娠中晚期在完善的放射防护条件下，可进行

胸部低剂量X射线或CT检查。

(二)临床诊与分型

1.诊断：根据流行病史，出现临床表现，结合实验室、影像学检查

资料，可以诊断妊娠合并新冠病毒感染。(1)具有新冠病毒感染的相

关临床表现。(2)具有以下一种或以上病原学和血清学检查结果：①

新冠病毒核酸检测阳性；②新冠病毒抗原检测阳性；③新冠病毒分离、

培养阳性，恢复期新冠病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上

升高［13-15］。

2.分型:(1)轻型：临床症状轻微，影像学检查未见肺部感染表现。

(2)中型：具有发热、呼吸道感染等症状，如持续高热＞3d,和/或

伴有咳嗽和气促等，但呼吸频率＜30次/min,静息状态下吸入空