内镜黏膜下隧道肿瘤切除术与内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下肿瘤治疗效果的比较分析.pdfVIP

90·中国医刊2026年第61卷第1期ChinJMed,2026,Vol61,No.1

内镜黏膜下隧道肿瘤切除术与内镜黏膜下剥离术对上消化道

黏膜下肿瘤治疗效果的比较分析

121

张梦梦，尹梦伟，刘玲

1.浙江大学医学院附属第二医院城东院区/杭州市上城区人民医院消化内科，浙江杭州310021；2.浙江大学医学院附

属第二医院内镜中心，浙江杭州310021

【摘要】

目的比较内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）与内镜黏膜下剥离术（ESD）两种术式对上消化道黏膜下肿

瘤的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年4月至2024年6月浙江大学医学院附属第二医院消化内科收治的起源于固有

肌层的上消化道黏膜下肿瘤患者，根据手术方案的不同分为STER组与ESD组，采用倾向评分匹配排除混杂因素后两组

各纳入35例患者。比较两组肿瘤完整切除率、围手术期指标、并发症发生情况、胃肠道功能恢复情况以及手术前后胃

肠激素水平，术后1个月进行随访，统计创面完全愈合情况以及病灶复发或远处转移情况。结果STER组肿瘤完整切除

P

率（97.14%）与ESD组（85.71%）比较差异无统计学意义（＞0.05）。STER组术中出血量、创面直径、住院天数明显

PP

低于ESD组（＜0.05），两组手术时间差异无统计学意义（＞0.05）。STER组并发症发生率（5.71%）明显低于ESD

P

组（22.86%），差异有统计学意义（＜0.05）。STER组术后首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间明显早于

P

ESD组（＜0.05）。术后3d两组胃泌素水平明显低于术前，且STER组明显低于ESD组，胃蛋白酶原Ⅰ水平明显高于术

P

前，且STER组明显高于ESD组，差异均有统计学意义（＜0.05）。术后1个月随访，胃镜检查STER组创面完全愈合率

P

（94.29%）明显高于ESD组（74.29%），差异有统计学意义（＜0.05），两组均未出现复发或转移。结论两种术式均

可有效治疗上消化道固有肌层肿瘤，相较于ESD，STER在术中创伤、术后恢复方面更具优势，且可减少术后并发症，改

善胃肠功能，值得临床应用。

【关键词】

上消化道黏膜下肿瘤；内镜黏膜下隧道肿瘤切除术；内镜黏膜下剥离术；胃肠道功能

中图分类号：R735.2文献标识码：A文章编号：1008-1070（2026）01-0090-04

doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2026.01.019

上消化道黏膜下肿瘤是发生于黏膜肌层、黏膜作空间不足、较大病灶需双隧道设计而增加了手术

下层或固有肌层的病变，临床生物学行为多表现为难度等局限性[5]。尽管两种术式均为内镜引导的微

良性，但仍存在潜在恶性倾向，较大病灶还可引发创手术，但其解剖适应性、术后并发症、学习曲线

梗阻、出血等症状，其临床诊治不容忽视[1]。传统等存在一定差异，临床应用需谨慎选择。本研究回

外科开腹手术虽然根治效果明确，但存在创伤较顾性分析了两种术式的优劣，旨在为优化治疗策略，

大、恢复周期较长、并发症风险较高等问题，存在提升微创治疗的安全性及临床获益提供循证依据。

一定局限性[2]。随着内镜微创技术的发展，内镜黏

膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）1对象与方法

与内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（submucosaltunnel

1.1一般资料

endoscopicresection，STER）等已逐渐代替开腹手