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新冠重症患者护理个案：ARDS合并脓毒症休克的多学科协作护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“发热伴呼吸困难5天”于2025年1月15日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。

入院诊断：

新型冠状病毒肺炎（重型），肺部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，病变范围50%

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

脓毒症休克

多器官功能障碍综合征（MODS）

高血压3级（很高危）

2型糖尿病

实验室检查：

血常规：白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%，淋巴细胞计数0.6×10?/L

炎症指标：CRP210mg/L，PCT12.5ng/ml

血气分析（FiO?60%）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?55mmHg，乳酸6.8mmol/L

生化指标：ALT180U/L，AST210U/L，Cr156μmol/L，BNP3200pg/ml

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸频率：35次/分，呼吸窘迫，三凹征明显

氧合指数：86mmHg（FiO?60%），符合ARDS诊断标准

肺部听诊：双肺满布湿啰音，右侧呼吸音减弱

机械通气参数：采用俯卧位通气，PEEP15cmH?O，FiO?80%，潮气量4ml/kg

循环系统：

心率：1