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术后镇痛技能考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，体重75kg，ASAⅢ级，行腹腔镜直肠癌根治术，术毕拟行PCIA。既往慢性阻塞性肺疾病20年，FEV145%预计值。下列哪种阿片类药物最不推荐用于该患者PCIA配方？

A.舒芬太尼

B.羟考酮

C.吗啡

D.氢吗啡酮

答案：C

解析：吗啡活性代谢产物M6G经肾排泄，老年及呼吸储备差者易蓄积导致延迟性呼吸抑制；舒芬太尼、氢吗啡酮代谢快，羟考酮呼吸抑制较轻，故吗啡最不适合。

2.硬膜外术后镇痛采用0.125%布比卡因+2μg/ml芬太尼混合液，持续输注6ml/h。若将布比卡因浓度提高到0.2%，而芬太尼浓度不变，最可能出现的副作用是：

A.尿潴留发生率下降

B.运动阻滞加重

C.瘙痒增加

D.恶心呕吐增加

答案：B

解析：布比卡因浓度升高直接增强对Aα运动纤维阻滞，0.2%时下肢肌力下降发生率显著高于0.125%，而瘙痒、恶心主要与阿片相关，与局麻药浓度关系不大。

3.关于腹横肌平面阻滞（TAP）用于剖宫产术后镇痛，下列说法正确的是：

A.双侧TAP阻滞可完全替代椎管内吗啡

B.使用0.375%罗哌卡因20ml侧方入路可提供T10L1阻滞

C.超声引导侧方入路时，针尖最终位置应在腹外斜肌与腹内斜肌之间

D.