口腔科医护人员的职业防护专家讲座.pptxVIP

研究背景口腔科医护人员工作中与患者亲密接触，操作范围小，操作中不可防止接触患者血液或涎液。治疗中需要使用许多锐利及高速运转器械，因而医护人员发生意外损伤概率很高。口腔科惯用一些材料，如汞、含铬化合物等，对医护人员造成不一样程度危害。口腔科被认为是血源性传染病传输主要环境。所以，最大程度地保护医护人员免受危害，提升医护人员自我防护能力是十分必要。第1页

目录页CONTENTSPAGEPart.1常见职业危害原因第2页

Chp3物理性危害原因Chp1生物性危害原因Chp2化学性危害原因Chp4心理性危害原因目录页CONTENTSPAGE常见职业危害原因第3页

一、生物性危害原因口腔科患者多，周转快，病情隐蔽，因治疗操作大多都在患者口腔内进行，许多经血液、唾液传输疾病，如乙肝、开放性肺结核、梅毒、艾滋病病毒等，均可经过唾液或血液直接传输给护士，也能够经过被污染器械、飞溅到皮肤粘膜上涎液和血液及气雾中微生物间接传输。重点介绍以下四种常见疾病及暴露路径。第4页

常见疾病及暴露路径AIDS患者缺乏免疫力，易患全身系统疾病，也可涉及口腔出现对应损害而到口腔科就诊。临床表现暴露路径乙型肝炎是世界上最常见病毒性肝炎。病毒主要经过血液和体液传输。研究报道表明，口腔科医护人员HBV感染率显著高于普通医护人员。暴露路径HCV是一个RNA病毒，能够经过受损皮肤、粘膜等路径传输。医护人员被带有HCV血液针头刺伤引发感染发生率可能为10%。另外，50%急性或者慢性丙型肝炎患者色涎液中带有HCV-RNA。结核杆菌属于分支杆菌。在口腔科，结核菌主要暴露路径是：高速涡轮机旋转时产生气溶胶中含病原微生物经呼吸道吸入。结核病传染给口腔科医护人员危险性很大，尤其是活动期肺结核及未被发觉者。艾滋病（AIDS）乙型肝炎丙型肝炎肺结核第5页

1.AIDS在口腔临床表现AIDS在口腔临床表现病毒感染症状：常见为毛状粘膜白斑（HL），单纯疱疹、三叉神经带状疱疹、疣、乳头状瘤等。HL主要见于舌背和舌腹，以舌缘为最经典，呈白色肋骨状弧形排列，与舌体长轴相垂直，能够认为是AIDS发病早期和特殊表现；细菌性感染症状：以重复发作牙周炎最为常见，与普通牙周炎不一样是前者快速破坏牙龈及牙槽骨而造成牙根暴露、牙齿脱落、死骨形成等，故可认为快速发展进行性牙周炎是HIV主要临床标志。另外，11%患者可发生坏死性牙龈炎；念珠菌感染症状：HIV感染者口腔发生念珠菌病占61%。临床可分为三类，即假膜性（雪口）、红斑性（发生在腭部及舌，乳头萎缩）和口角炎；HIV涎腺症状：不论成人及儿童，均为一侧或双侧腮腺囊性病变性肿大及口干；持久性弥漫性淋巴腺病：是HIV感染慢性病主要体征。AIDS口腔病变往往是AIDS先兆表现或首发症状第6页

2.AIDS暴露路径AIDS在口腔临床表现AIDS普通传输路径包含性接触、血液或血液制品及母婴传输。AIDS在口腔暴露路径直接传输（经过接触患者血液、涎液）；间接传输（主要经过污染器械、飞溅到皮肤或粘膜上血液或涎液以及气雾中微生物。）……第7页

2.乙肝病毒在口腔中暴露路径1.乙型肝炎患者牙龈往往有炎症，在治疗过程中其涎液、血液、龈沟液等含病毒传染物质直接污染了口腔诊疗环境。据报道，乙肝表面抗原HBsAg携带者涎液中HBsAg和HbeAg阳性率分别为50%—98%和18%—32%，有些HBsAg阳性患者龈沟液中HBsAg检验率可达25%—95%；2.含有HBV血清误伤直接污染医护人员：口腔科锐利器械很多，包含被血液或涎液污染凿子、钻针等，而且口腔科局部麻醉情况也很多，所以增加了意外伤害概率。暴露于含HBV血液或体液，感染率为6%—30%。有学者对HIV、HBV在口腔临床传染性进行了比较研究，HBV在口腔医疗中感染可能性大于HIV57倍，说明HBV在口腔临床传输危险大大高于HIV。第8页

2.化学性危害原因二、化学性危害原因（1）戊二醛：戊二醛是口腔科惯用化学消毒剂，属于高效灭菌剂，能有效杀灭艾滋病、乙型肝炎病毒。但戊二醛本身也会对皮肤、粘膜有轻微刺激性，可引发接触性皮炎、哮喘和鼻炎等疾病。（2）麻醉剂：会造成不良妊娠、肝肾疾病。（3）汞：汞是口腔科惯用材料，是一个银白色、不稳定、极易挥发金属。汞在17°C可蒸发，蒸发速度与温度呈正比，且能随气流移动，吸附力强。对口腔科医护人员来讲，主要是在水银汞合金和填充过程中产生汞蒸气，经过呼吸道吸入或者皮肤直接接触汞引发汞吸收，可造成慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、涎液分泌增加、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状。在消毒灭菌和患者诊治中，护理人员经常接触消毒剂、麻醉剂、汞等有毒物质。第9页

3.物理性危害原因三、物理性危害原因口腔科锐利器械很多，包含被血液或