消毒供应中心交叉污染导致感染暴发应急演练脚本（2篇）.docxVIP

消毒供应中心交叉污染导致感染暴发应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：复用器械清洗流程交叉污染致手术部位感染暴发

参演人员及角色：

消毒供应中心（CSSD）护士长张莉、清洗组组长李梅、清洗员王芳、包装组组长赵晓、灭菌组组长刘强、医院感染管理科（感控科）干事陈曦、普外科主任王伟、普外科护士长刘敏、急诊科医生张伟、手术室护士林丽、患者模拟人（由医学生扮演）

演练场景时间线：

第一阶段：感染信号浮现（演练启动第0-30分钟）

【场景：普外科医生办公室】

普外科主任王伟拿着一沓病历，眉头紧锁地对护士长刘敏说：“刘敏，你统计一下近一周的手术患者感染情况，我发现3例腹腔镜胆囊切除术患者术后3天出现了切口红肿、渗液，体温都超过38.5℃，细菌培养结果都是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），这太集中了，不太正常。”

刘敏立刻调出护理记录，快速核对后说：“王主任，不止3例，我刚核对完，还有2例阑尾切除术患者也出现了类似情况，都是术后2-4天发生手术部位感染（SSI），而且这5例患者的手术器械都是咱们中心常规复用的腹腔镜器械包和阑尾器械包，术前患者的感染筛查都是阴性，没有基础疾病，也没有长期使用抗生素的病史。”

王伟立刻拿起电话拨通感控科：“陈曦吗？我是普外科王伟，我们科近一周出现5例集中的SSI，细菌培养都是MRSA，高度怀疑是器械相关的交叉感染，麻烦你们赶紧过来排查。”

【场景：CSSD清洗区】

清洗员王芳正在快速冲洗一批腹腔镜器械，旁边的清洗池里还泡着昨天急诊手术使用的污染器械（模拟带MRSA污染）。清洗组组长李梅走过来说：“王芳，你动作快一点，包装组那边催得紧，今天的灭菌锅排满了，不能耽误。”王芳头也没抬地说：“知道了，这些器械我都冲过了，血迹都没了，应该没问题。”她一边说，一边把刚冲洗完的腹腔镜器械直接拿到旁边的超声清洗机里，而超声清洗机里还留有昨天急诊器械清洗后未彻底更换的清洗液。

第二阶段：感控介入初步锁定源头（演练启动第30-90分钟）

【场景：CSSD护士站】

感控科陈曦带着感控专员来到CSSD，护士长张莉接待了他们：“陈曦，普外科那边的情况我们已经知道了，我们正在自查，但是目前还没发现问题。”陈曦拿出《医院感染暴发应急预案》：“张护士长，现在需要你们配合我们做全面排查，首先提供近一周普外科所有手术器械的清洗、包装、灭菌记录，包括器械的追溯码、清洗流程参数、灭菌锅的生物监测结果，还有清洗人员的手卫生记录、环境表面的消毒记录。”

张莉立刻安排各组组长调取记录，包装组组长赵晓拿来器械追溯记录说：“这5例患者的手术器械分别来自3个不同的器械包，但是这3个器械包的清洗都是同一天由王芳负责的，而且当天她还清洗了急诊的污染器械。”灭菌组组长刘强补充道：“灭菌记录都是正常的，生物监测和化学指示卡都合格，压力、温度、时间都符合要求。”

陈曦随即来到清洗区，查看清洗流程：“王芳，你清洗器械的时候，有没有按照分区清洗的要求？急诊污染器械和常规手术器械是不是分开清洗？”王芳有些紧张地说：“昨天急诊的器械特别多，清洗池不够用，我就把常规器械和急诊器械放在同一个清洗池里泡了一会儿，然后超声清洗的时候也没换清洗液，想着反正最后还要消毒，应该没关系……”

陈曦立刻用ATP荧光检测仪对超声清洗机内壁、器械冲洗后的表面进行采样检测，结果显示超声清洗机内壁的ATP值达到1200RLU（正常应200RLU），刚清洗完的腹腔镜器械关节处ATP值为850RLU，远高于合格标准。她又查看了清洗区的手消液使用记录，发现王芳当天的手卫生依从性只有30%，清洗不同批次器械时没有更换手套，也没有对手进行消毒。

【场景：感控科会议室】

陈曦组织CSSD、普外科、手术室的负责人召开紧急会议：“根据我们的初步排查，已经锁定了感染源头：CSSD清洗员王芳违反了《复用器械清洗消毒技术规范》，将急诊污染器械与常规手术器械混洗，超声清洗机未更换清洗液，器械清洗不彻底，同时手卫生依从性差，导致MRSA通过污染的清洗液、手部接触交叉污染了常规手术器械。虽然灭菌环节参数合格，但MRSA形成的生物膜在清洗不彻底的情况下，可能会在器械关节、缝隙中残留，灭菌过程无法完全穿透生物膜，从而导致器械带菌，最终引发患者感染。”

张莉立刻说：“这是我们的管理失职，我们的清洗流程培训不到位，日常督导也没跟上，尤其是在急诊器械增多的时候，没有合理安排人员和场地，导致清洗员违规操作。”

第三阶段：应急处置与感染控制（演练启动第90-180分钟）

【场景：CSSD清洗区】

张莉立刻下达紧急指令：“李梅，马上启动清洗区的应急消毒流程，所有正在清洗的器械全部停止，进行重新评估；王芳，你立刻洗手、更换工作服，暂时调离清洗岗位，接受重新培训；赵晓，通知包装组，所有未灭菌的器械全部退回清洗区，重新清洗；刘强，对已经灭菌的近一周