消毒供应中心灭菌不合格导致感染暴发应急处置演练脚本（2篇）.docxVIP

消毒供应中心灭菌不合格导致感染暴发应急处置演练脚本（2篇）

第一篇消毒供应中心灭菌不合格导致感染暴发应急处置演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-16:15

演练场景：某三甲医院普外科病房连续出现3例术后切口感染病例，经院感科初步溯源，怀疑与消毒供应中心（以下简称“消供中心”）灭菌器械相关，启动应急处置全流程。

参演角色：普外科护士长A、院感科干事B、消供中心护士长C、消供中心灭菌员D、消供中心质检员E、检验科微生物室技师F、医务科干事G、护理部干事H、普外科主治医生I、患者家属J、消供中心包装员K

第一阶段：感染异常上报与初步核实（14:30-14:50）

14:30普外科护士站

普外科护士长A手持3份《医院感染病例报告卡》，眉头紧锁地拨通院感科电话：“喂，是院感科B干事吗？我是普外科护士长A，咱们科今天上午连续收了3例腹腔镜胆囊切除术后的切口感染患者，都是术后第3天出现切口红肿、渗液，体温最高38.9℃，已经采集分泌物送培养了。这3例患者的手术器械都是从消供中心统一领取的，而且手术医生、手术室环境都没换，我觉得有点反常，特意向你们上报。”

14:35院感科办公室

院感科干事B挂断电话后，立即打开医院感染实时监测系统，调取近1个月普外科腹腔镜手术患者的感染数据：“近30天普外科共做腹腔镜胆囊切除术42例，之前仅出现1例脂肪液化，没有切口感染病例，这3例集中出现明显超出基线水平，属于疑似医院感染暴发。”随即B干事向院感科主任汇报，主任指示：“立即启动《医院感染暴发应急预案》，第一时间联系消供中心、医务科、护理部，同时到普外科现场核实情况。”

14:40普外科病房

院感科干事B、医务科干事G、护理部干事H一同来到普外科，查看3例感染患者的切口情况。普外科主治医生I正在给其中1例患者换药，见众人过来，介绍道：“这3例患者的切口渗液都是脓性，革兰染色初步结果显示革兰阳性球菌，和咱们平时社区获得性感染的菌群不太一样，而且患者术前都是ASA分级Ⅰ级，没有基础疾病，感染进展比预期快。”

院感科干事B随即查看患者的手术器械使用记录，发现3例患者使用的腹腔镜器械包均为消供中心XX月XX日灭菌批次，包内器械包括腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等。B干事立即对该批次器械的使用范围进行初步统计：“除了这3例，还有2例同批次器械用于其他手术，你们立刻联系这2例患者，密切观察切口情况，一旦出现异常立即上报。”同时，B干事要求普外科暂停使用同批次剩余器械，并对已经使用的器械使用过的手术间进行环境采样。

第二阶段：消毒供应中心溯源排查（14:50-15:30）

14:55消供中心办公室

院感科干事B、医务科干事G、护理部干事H来到消供中心，找到消供中心护士长C：“C护士长，普外科出现3例疑似和消供中心灭菌器械相关的切口感染，涉及的器械是你们XX月XX日灭菌的第3批次腹腔镜器械包，麻烦你协助我们排查这个批次的灭菌流程。”

消供中心护士长C脸色一变，立即打开消供中心的《灭菌批次记录台账》，翻到XX月XX日的页面：“当天第3批次共灭菌12个腹腔镜器械包，灭菌器是我们的2号脉动真空灭菌器，操作员是灭菌员D，我现在就叫他过来。”随即拨通灭菌员D的电话：“D，你马上到办公室来，院感科和医务科的同志过来排查XX月XX日第3批次的灭菌情况。”

15:00消供中心灭菌室

灭菌员D手持《灭菌器运行参数记录单》赶来，递给众人：“XX月XX日第3批次的灭菌，我是按照规范操作的，预真空阶段时间3分钟，灭菌温度134℃，压力205kPa，灭菌时间4分钟，干燥时间10分钟，灭菌结束后打印的物理监测参数都在正常范围内，化学指示卡也都变黑色了，我当时还检查了包外的化学指示胶带，也是合格的。”

消供中心质检员E这时捧着一沓追溯记录跑过来：“护士长，我查了这个批次的追溯系统，12个器械包的清洗、包装、灭菌环节都有扫码记录，包装员是K，她是咱们科的老员工了，应该不会出错。”说着E质检员调出包装环节的监控录像：画面显示K包装时戴了手套、口罩，器械摆放规范，包内化学指示卡也正确放置了。

院感科干事B皱起眉头：“物理、化学监测都合格，那生物监测呢？XX月XX日的生物监测结果出来了吗？”

消供中心质检员E突然一拍额头：“坏了！XX月XX日的生物指示剂是灭菌员D放的，但那天D家里有事提前半小时下班，忘了把生物指示剂送检验科培养，直到第二天才送，结果今天上午刚出来，是阳性！我当时以为是送样延迟导致的假阳性，还没来得及上报。”

众人听到“生物监测阳性”，都倒吸一口凉气。院感科干事B立即说：“生物监测阳性是灭菌不合格的金标准，这基本可以确定该批次灭菌器械存在问题。现在立刻停止使用2号灭菌器，封存该批次剩余的5个器械包，同时排查最近10天2号灭菌器所有灭菌批