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2026年产科危重症理论考试试卷精选及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某初产妇，孕39周，产前检查提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口。临产后突发剧烈腹痛，阴道出血量约800ml，血压85/50mmHg，胎心102次/分。最可能的诊断是：

A.前置胎盘合并胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.完全性前置胎盘

答案：A

解析：患者胎盘位置提示前置胎盘（前壁下段覆盖宫颈内口），临产后突发剧烈腹痛、阴道出血伴休克及胎心异常，符合胎盘早剥表现（前置胎盘多为无痛性出血，胎盘早剥因底蜕膜出血引发剧烈腹痛），故为前置胎盘合并胎盘早剥。

2.子痫患者控制抽搐的首选药物是：

A.地西泮

B.苯巴比妥钠

C.硫酸镁

D.冬眠合剂

答案：C

解析：硫酸镁是子痫及子痫前期预防抽搐的一线药物，其通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放、降低中枢神经兴奋性发挥作用，优于其他镇静药物。

3.产后出血（PPH）患者采用宫腔球囊压迫时，球囊内注入生理盐水的适宜量为：

A.50-100ml

B.150-200ml

C.250-300ml

D.350-400ml

答案：B

解析：宫腔球囊压迫的标准操作是缓慢注入150-200ml生理盐水，使球囊充分贴附宫腔壁，过度充盈可能诱发子宫破裂或影响子宫收缩。

4.羊水栓塞（AFE）患者出现凝血功能障碍时，首选的血液制品是：

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆（FFP）

C.冷沉淀

D.血小板

答案：B

解析：AFE引发的DIC以消耗性凝血障碍为主，FFP含全部凝血因子，可快速补充凝血因子缺乏，是纠正凝血障碍的首选。

5.妊娠合并主动脉瓣狭窄孕妇出现心功能失代偿的最常见诱因是：

A.贫血

B.感染

C.分娩期血流动力学变化

D.子宫增大压迫下腔静脉

答案：C

解析：分娩期子宫收缩、腹压增加及胎盘娩出后回心血量骤增，使心脏前、后负荷显著增加，是妊娠合并心脏病患者心功能失代偿的最主要诱因。

6.胎盘早剥Ⅲ度（重型）的典型超声表现是：

A.胎盘后液性暗区＜3cm

B.胎盘增厚＞5cm，内部回声不均伴液性暗区

C.胎盘位置低置

D.胎儿生物物理评分＜6分

答案：B

解析：胎盘早剥Ⅲ度因底蜕膜大量出血，超声显示胎盘增厚（＞5cm）、内部回声紊乱，可见液性暗区（血肿），严重时可伴胎儿窘迫。

7.患者G2P1，孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发头痛、视物模糊，随即抽搐2次，每次持续约1分钟。此时首要的处理是：

A.静脉滴注拉贝洛尔降压

B.静脉推注硫酸镁控制抽搐

C.立即剖宫产终止妊娠

D.甘露醇脱水降低颅内压

答案：B

解析：子痫发作时，控制抽搐是首要任务，硫酸镁为一线药物；降压需在抽搐控制后进行（避免血压骤降影响胎盘灌注）；终止妊娠需待病情稳定后评估；甘露醇用于颅内压增高但非紧急处理。

8.产后出血患者经子宫按摩、缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗后仍出血，血压70/40mmHg，心率135次/分。下一步应优先选择：

A.子宫动脉栓塞术（UAE）

B.宫腔纱条填塞

C.紧急子宫切除术

D.输注红细胞及FFP

答案：D

解析：患者已出现休克（血压70/40mmHg，心率＞130次/分），需先纠正休克（补充血容量、输血），同时处理出血；UAE或手术需在生命体征稳定后进行。

9.诊断妊娠合并心力衰竭的金标准是：

A.B型钠尿肽（BNP）＞400pg/ml

B.超声心动图提示左室射血分数（LVEF）＜40%

C.端坐呼吸伴双肺湿啰音

D.颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性

答案：B

解析：LVEF是评估心功能的客观指标，LVEF＜40%提示收缩性心力衰竭，为金标准；BNP为重要参考，临床症状为辅助诊断。

10.子宫破裂的典型体征是：

A.病理缩复环

B.胎心突然消失

C.全腹压痛、反跳痛

D.阴道大量鲜红色出血

答案：C

解析：子宫破裂后血液、羊水进入腹腔，引发腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛）；病理缩复环是先兆子宫破裂的特征；胎心消失为结果而非典型体征；阴道出血因破裂位置而异（不完全破裂可能出血少）。

11.关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的实验室检查，错误的是：

A.血清总胆红素升高（以直接胆红素为主）

B.空腹血糖降低（＜3.3mmol/L）

C.血氨升高

D.白细胞计数升高（常＞15×10?/L）