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《医保基金使用全流程监管试点工作方案》

医保基金使用全流程监管试点工作方案

总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，认真落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医保基金使用全流程存在的短板弱项，以数字化手段为支撑，加强部门协同，创新监管方式，试点先行、以点带面，构建全流程、全方位、多层次的医保基金监管体系，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断提高医保基金使用效率和效益。

试点目标

通过开展医保基金使用全流程监管试点，在12年内，初步建立起医保基金使用全流程监管的制度体系、技术体系和工作体系。实现对医保基金从预算、筹集、支付到绩效评价的全流程精准监管，显著提高医保基金监管的智能化、精细化水平；医保基金使用违规行为得到有效遏制，医保基金使用效率明显提升，群众满意度显著提高；形成可复制、可推广的医保基金全流程监管模式和经验，为在全国范围内推进医保基金监管工作提供有力支撑。

试点范围

选择部分具有代表性的统筹地区作为试点地区，涵盖不同经济发展水平、医疗资源分布和医保管理基础的区域。试点地区应具备一定的信息化基础、较强的工作积极性和创新能力，能够为试点工作提供必要的人力、物力和财力支持。

主要任务

加强医保基金预算管理

1.科学编制基金预算：试点地区医保部门应会同财政、税务等部门，